ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: перелом таза
послал Alexander Chelnokov 23 Август 2003, 14:25
|
С> То, что получилось в приложении.
Можно только порадоваться за пациента и врачей, положение отломков значительно улучшилось. Может быть, удастся добиться "вторичной конгруэнтности" даже при сохраняющемся диастазе на уровне перелома. Из того, что видно - стержней в тазу маловато, лучше бы зацепиться за гребни подвздошных костей (по 3-4 стержня), тогда можно будет пациента и поднять на костыли.
С> Стоит ли дальше тянуть головку винтами или низводить проксимальный
С> отломок по оси?
Возможно, и то, и другое. По одной прямой проекции ситуацию не оценить - желательно сделать косые проекции (Judet) левой вертлужной впадины, на которых будет видно, конгруэнтна ли головка со сводом, не надо ли подвинуть ее кпереди или кзади.
По бедру - ось (по одной проекции) и длина восстановлены. Непривычно выглядит стержень с медиальной стороны, мы обычно обходимся только
наружной полуокружностью бедра. Если аппарат здесь предполагается как окончательный фиксатор - похоже, это надолго...
С> вполне понял. Сошлюсь на ''The term central fracture-dislocation of
С> the hip has been used to describe any acetabular fracture with medial
Все же вывих - это разобщение суставных поверхностей. В случае, когда одна из них разрушена, о вывихе говорить вряд ли корректно - головка ведь может сохранять конгруэнтность с одной частью суставной поверхности. А традиционное выражение "центральный вывих бедра" не отражает сути повреждения и даже где-то дезориентирует. Что подразумевает диагноз "вывих" в плане лечения? Правильно, вправление вывихнутого сегмента, и вся недолга. А в случае перелома вертлужной впадины одно лишь подведение головки под фрагмент свода всех проблем не решает.
С> В нашей губернии такого центра просто нет, а по телефону было
В принципе, если общее состояние нормализовалось и скелет стабилизирован, можно и про московские клиники, а то и про нас подумать.
Недавно к нам пациента с многооскольчатым бедром в аппарате аж из Анапы прикатили, вы-то поближе будете... :-)
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
