AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Неудачный остеосинтез голени гвоздем
Alexander Chelnokov 21 Декабрь 2003, 21:50
Глубокоуважаемый Евгений,

> Считаю, что в данном случае стоит ориентироваться не на сроки (4-5
> месяцев при аппаратном ведении перелома), а на конечный результат.

Цена этого результата тоже имеет значение, не так ли? Если у пациентки через 6-8 недель после операции имеется картина здорового человека, за это стоит побороться.

> Гвоздь - сложно!
> Если, как в пункте 3: установить аппарат/удалить аппарат, удалить
> винты/установить винты, фиксация осколка с возможностью его расколоть

Про фиксацию осколка речи не было, поскольку она не нужна. Да и что сложного в самой манипуляции - провести спицы? Убрать винты? Извлечь гвоздь? Все это несложно. Ввести винт, а безопаснее спицу, кнаружи от траектории гвоздя? Это ответственный момент, но виртуозности не требующий тоже. Ввести гвозди и винты - тоже достаточно прозаично...

> Результат: т.к. концы отломков очень узкие, перелом оскольчатый, после
> проведенной сложной операции, возможно повторное смещение отломков
> после снятия аппарата или после нагрузки.

Канал не узкий (ведь гвоздь уже в нем), оскольчатый перелом - не проблема вообще, сложность тут не выше просто остеосинтеза
аппаратом; смещение отломков, при условии штатного запирания гвоздя, а то и торцового упора в области целой части стенки, крайне маловерятна, разве
что пациентка с первых дней будет прыгать на больной ноге, и сломаются винты.

> Пластина - опасно!
[...]
Согласен.

> Управляемый остеосинтез позволяет проводить коррекцию в процессе

Да, конечно, все это так, но случаи длительного пребывания в аппаратах тоже бывают. Интересно, но на гвозде переломы срастаются лучше, чем в аппарате. Мы сейчас довольно много аппаратов, наложенных в других местах, меняем на гвозди - если не видно явно формирующегося сращения.
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Chelnokov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Неудачный остеосинтез голени гвоздем
    Евгений Квитченко 22 Декабрь 2003, 09:22
    Я не пытаюсь доказать превосходство какого-либо метода.
    Уважаемый Александр, вы не считаете, что повторное даже частичное <введение> гвоздя, резко увеличит риск инфекционных осложнений.

    [ Ответить ]

    • Re: Неудачный остеосинтез голени гвоздем
      Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Декабрь 2003, 13:58
      >Я не пытаюсь доказать превосходство какого-либо метода.

      Превосходство ЗИО уже доказано...

      >Уважаемый Александр, вы не считаете, что повторное
      >даже частичное <введение> гвоздя, резко увеличит
      > риск инфекционных осложнений.

      А за счет чего? Риск нагноения высок там, где есть для него много субстрата - большое количество тканей с плохим кровоснабжением, поврежденных, размятых...

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0006552
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]