С меньшей травматичностью абсолютно согласен. Кстати, дистальный отломок тут достаточно большой, чтобы обойтись без фиксации голени, так что можно обойтись без шарниров.
А вот насчет сохранения функции колена - это вряд ли лучший выбор. Практически любой вариант хирургической стабилизации, пожалуй, лучше аппарата в "стратегическом" плане.
Да, в аппарате можно двигать коленом изо всех сил прямо с момента наложения, а при открытых операциях есть большая рана, которой надо дать зажить. Но амплитуда в аппарате при такой локализации перелома не превысит 60-90 градусов весь период пребывания, плюс риск проблем со спицами. Возможно, коллега Леонид Н. Соломин меня поправит, он недавно представлял очень интересную анатомо-хирургическую работу по оптимизации функциональных возможностей аппаратной фиксации.
А по заживлении даже большой раны можно неделям к 4 с момента операции иметь амплитуду больше 90, в том числе полное разгибание.
Ну а при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе и ран обширных нет, и сквозного прошивания кожи, фасций и мышц. То есть можно с первых дней двигать, как при аппаратонм лечении, но таких помех не иметь.
|
