Ответить
|
Re: Перелом "около пластинки"
Alexander Chelnokov 01 Январь 2004, 16:25
|
Соображения насчет оптимальности аппаратной фиксации см. здесь в ответе коллеге Снаткину.
Насчет рекомендаций внутренней фиксации, "потому что это входит в их стандарты" - а почему, как полагаете, она туда входит?
Хотя, насколько мне известно, аппаратами для подобной локализации наши западные коллеги пользуются, во всяком случае, публикации такие попадались.
Что сделано и рентгенограммы - см. здесь в ответе коллеге Зырянову. Пациент через 3 уехал домой встерчать Новый Год, с костылями, с частичной нагрузкой на оперированную ногу.
С Новым Годом!
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом "около пластинки"
Отправитель: vladimir 05 Январь 2004, 01:53
|
ув. александр. я понимаю ваш вопрос,но не все владеют методикой спицевых аппаратов. мне приходилось беседовать с коллегой из канады, для них этот метод требует длительного наблюдения для исключения осложнений,главным образом спицевых нагноений. вот и вы пошли по этой методике, хотя мне думается что больного может ожидать выраженная контрактура коленного сустава. хотя с точки зрения анатомического сопоставления операция выполнена удачно. с наилучшими пожеланиями и с наступающими праздиками старостенко владимир.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом "около пластинки"
Отправитель: Alexander Chelnokov 05 Январь 2004, 23:27
|
ВС> спицевых аппаратов. мне приходилось беседовать с коллегой из канады,
ВС> для них этот метод требует длительного наблюдения для исключения
ВС> осложнений,главным образом спицевых нагноений.
А отчего ж только для них? У нас что, не бывает нагноений у спиц? По-моему, это аксиома, что за аппаратом надо грамотно приглядывать весь период фиксации. Другое дело, что в бывшем СССР это пока не выражается в деньгах так, как на Западе, но - время и усилия отнимает заметно.
ВС> вот и вы пошли по этой методике, хотя мне думается что больного
ВС> может ожидать выраженная контрактура коленного сустава.
Почему? Контрактура ожидаема при длительной иммобилизации, а тут движения с первого дня, как в аппарате - только без спиц и стержней, прошивающих 4-главую мышцу. По сути, это практически тот же аппарат, только внутри.
ВС> хотя с точки зрения анатомического сопоставления операция выполнена
ВС> удачно.
Надо еще шлифовать методику, делать ее более технологичной.
ВС> с наилучшими пожеланиями и с наступающими праздиками
И Вас с тем же!
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом "около пластинки"
Отправитель: vladimir 18 Январь 2004, 23:49
|
ув.александр недолго отсутствовал, поэтому задержался с ответом. вы сами нашли ответ на вопрос почему на западе не очень используют спицевые аппараты за исключением не многих таких как Италия и др. хотя и спицы прошивают четырехглавую мышцу но на небольшой площади, а открытое манипулирование на отломках вблизи сустава не ислючает также спаечного процеса.и в заключении как и в любой математической задаче есть два и более решений так и в подходе к лечению можно использовать несколько вариантов. вы пошли по этому пути возможно наиболее отработанном вами. желаю вам успехов. с уважением старостенко владимир.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом "около пластинки"
Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Январь 2004, 08:28
|
v> ответом. вы сами нашли ответ на вопрос почему на западе не очень
v> используют
И все-таи почему, на Ваш взгляд?
v> спицевые аппараты за исключением не многих таких как
v> Италия и др.
Аппараты вообще много где используют, далеко не только в Италии, вопрос, для чего? Удлинения, осевые коррекции и т.п.
Но как средство окончательной фиксации при переломах, особенно бедра - насколько я знаю, крайне редко даже в Италии.
v> хотя и спицы прошивают четырехглавую мышцу но на
v> небольшой площади,
Даже точечная фиксация илиотибиального тракта и 4-главой мышцы создает проблемы.
v> а открытое манипулирование на отломках вблизи
v> сустава не ислючает также спаечного процеса.
Именно поэтому и выполнен закрытый интрамедуллярный остеосинтез.
v> и в заключении как и в любой математической задаче есть два и более
v> решений так и в подходе к лечению можно использовать несколько
v> вариантов.
Как наши зарубежные коллеги говорят, есть много способов ободрать кота. Подразумевая, что бывает несколько равноэффективных вариантов лечения. Но тут, похоже, не совсем тот случай.
v> вы пошли по этому пути возможно наиболее отработанном
v> вами.
Наиболее отработано у нас было как раз аппаратное лечение, стараемся использовать эти наработки в смежных ситуациях. Впрочем, и накостного остеосинтеза тоже напробовались.
v> желаю вам успехов.
Взаимно ;-)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом "около пластинки"
Отправитель: Владщимир Григорьевич Старостенко 06 Февраль 2004, 13:47
|
> И все-таи почему, на Ваш взгляд?
Думаю, что опять же из-за принятых стандартов, которые, возможно, приняты ранее широкого внедрения спицевых аппаратов
> Но как средство окончательной фиксации при переломах, особенно бедра - насколько я знаю, крайне редко даже в Италии.
> правильно но применительно данного случая, где имеет место повторная травма сегмента нижней конечности используют.
> Даже точечная фиксация илиотибиального тракта и 4-главой мышцы создает проблемы.
Cогласен, но тогда, чтобы избежать проблем, может, стоит отказаться от оперативных методов лечения и применять консервативные методы лечения.
> Именно поэтому и выполнен закрытый интрамедуллярный остеосинтез.
Да, метод хорош, но, к сожалению, не всегда применим в широкой практике на просторах СНГ, так как не все лечебные учрежденя, особенно в црб, обладают необходимым оснащением.
> равноэффективных вариантов лечения. Но тут, похоже, не совсем тот случай.
Ну кто как под каким углом взлянет на решение данной проблемы.
> Наиболее отработано у нас было как раз аппаратное лечение, стараемся использовать эти наработки в смежных ситуациях.
> Впрочем, и накостного остеосинтеза тоже напробовались.
Конечно идеальных методов вряд ли существует.
всего наилучшего ВАМ и ВАШИМ коллегам.
С уважением Старостенко Владщимир Григорьевич Купянск Украина.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
