вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Клинковая пластина вырезалась
Александр Г. Рыков 23 Февраль 2004, 12:17
|
Уважаемый Александр! К сожалению, в данном случае уже в августе было ясно, что шансов на сращение практически нет, несмотря на все наши потуги (даже если удалось бы полностью "положить" линию перелома при остеотомии), мертвое к живому не прилипает, а рентгенологически головка и шейка уже начали лизироваться. Дальше мы лишь наблюдали продолжение этого процесса.
Ретроспективно - больной нуждался в первичном эндопротезировании при обращении к Вам.
Что сейчас. Трудновасто, но другого выхода, как вернуть все назад в подвертельной зоне и эндопротезировать с реконструкцией, не вижу. Компоновка протеза несложная: чашка - банальная, ножка с дистальной фиксацией (вариант Вагнер, TPF и др.), проксимальный отдел нанижется на ножку, как шашлык. "Крови" будет средне - больной малососудистый (раз АНГБК так быстро и в таком
возрасте - курит ведь!). Есть вариант - поставить ножку ТРР (Хагглера - Берайтера) с бесканальной фиксацией, не разрушая сращение в области остеотомии и заполнив "угол" трансплантатом, но это круто, и дорого, и много дыр от винтов и
клинка, и тот ли это пациент, и ... В общем первый путь классичнее.
С праздником защитников Отечества. А Рыков. Хабаровск.
|
|
|
