ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: блок.гвоздь
послал Alexander Chelnokov 07 Март 2004, 19:50
|
Глубокоуважаемый Алишер,
Sunday, March 7, 2004, 4:42:36 PM, you wrote:
ХА> --гвоздь был почти такой длины, отпилили 5 мм от проксимального конца
ХА> (точнее никакая ножовка не взяла, сточили на обычном точильном станке).
А какова его длина? Вообще, какой диапазон диаметров и длин бедренных гвоздей оказался в Вашем распоряжении? И повторно вопрос про гвозди эти - это все-таки SIGN, разработка доктора L.Zirkle, или какая-то другая модель?
ХА> после наших операций, не смотря на стимуляцию регенерации костной мозоли
ХА> медикаментозной (остеогенон, кальций Д3, мумиё, фитин) терапией и введением
ХА> в зону перелома алоэ с аутокровью элементы срастания в динамике очень
К сожалению, все эти способы "стимуляции" скорее выражают наши устремления и пожелания, чем обладают реальной воспроизводимой положительной эффективностью.
ХА> в коленном суставе: сгибательная контрактура правого коленного сустава 90,
ХА> левого 145.
Но выпрямить колени он может?
ХА> Наверное мы привыкли, что штифт должен сидеть в костномозговом канале
ХА> плотно.
В области сужения костно-мозгового канала он так и сидит. А в дистальной зоне, где канал расиряется, это возможно за счет запирающих (locking) винтов, а также за счет приемов искусственного сужения костно-мозгового канала - блокирующих (blocking) винтов, вводимых мимо гвоздя, или введения заклинивающих плоских стержней, или еще каких-то действий в том же духе.
ХА> Гвоздь же этот, сидит относительно свободно, и это нас
ХА> настораживает, не будет ли микроподвижность которая приведет к
Микроподвижность присуща любому закрытому интрамедуллярному остеосинтезу с блокированием, как методу фиксации с относительной стабильностью.
Если говорить про данный случай, то способствовать неудаче могут следующие моменты:
1) Мы бы не убирали проволоку, и вообще не вмешивались открыто на очаге - это ничего не даст, кроме ухудшения кровоснабжения концов отломков. Если просто закрыто перештифтовать при подобной картине, лучше с рассврливанием - это по нашему опыту дает сращение в 100%. В приложении пример - болезненное несращение более года, результат через полгода.
2)запирающие винты выглядят чрезмерно короткими. А им бы тут надо хорошо держаться за оба кортекса. Это в проксимальном отломке можно ввести было только динамический винт, или вообще винты не вводить.
ХА> Еще раз спасибо, с прекрасным праздником всех Вас,
Женщины обидятся - это ж только для них праздник ;-)
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
