вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Фармакотерапия
Alexander Chelnokov 08 Апрель 2004, 18:32
|
AV> медикаментозной терапии в п/о периоде весьма велик. Тут и
AV> антибиотики на 7-10 дней,
Насколько мне известно, нет даных, подтверждающих пользу такой длительной профилактики в сравнении с только периоперационной (1-2 г цефалоспорина 1 поколения однократно перед разрезом) при операциях в ортопедии и травматологии.
AV> ингибиторы протеолиза,
Зачем?
AV> НМГ,
Вот антикоагулянты надо - эндопротезирование, травмы таза, бедра, и т.п., про это много написано, в том числе всяческих консенсусов на русском языке.
AV> "сосудистые" препараты, "иммуностимуляторы", всевозможные препараты кальция,
"С общеукрепляющей целью"?
AV> инфузии глюкозы,
Водичку соленую и сладкую - для восполнения объема жидкости, если пациент сам толком пока не ест-не пьет.
AV> инъекции витаминов, АТФ, рибоксина и еще Бог знает чего!
Да, рибоксины и кокарбоксилазы терапевты любят ;-)
А, еще эссенциале!
AV> Хотелось бы знать ваши подходы к медикаментозной поддержке
AV> больных в таких стандартных ситуациях как:
AV> - ВЧКО закрытых переломов конечностей
AV> - накостный остеосинтез закрытых переломов конечностей
AV> - интрамедуллярный остеосинтез закрытых переломов конечностей
Однотипно. Разве что антибиотики периоперационно не нужны при ЧКО. Анальгетики в ранний послеоперационный период. При травме бедра, таза, длительном постельном режиме и прочих факторах риска - антикоагулянты (прямые 5-7 дней, потом непрямые). Видимо, это все.
Остальное - уже по наличию сопутствующих хворей. Или я что-то важное забыл?
|
|
|
Ответить
|
Re: Фармакотерапия
Julia Kuzmina 08 Апрель 2004, 21:25
|
AV> медикаментозной терапии в п/о периоде весьма велик. Тут и
AV> антибиотики на 7-10 дней,
Насколько мне известно, нет даных, подтверждающих пользу такой длительной профилактики в сравнении с только периоперационной (1-2 г цефалоспорина 1 поколения однократно перед разрезом) при операциях в ортопедии и травматологии.
При эндопротезировании мы используем интраоперационное введение цефазолина, а затем 5 дней после операции. Для более "мелких" операций - линкомицин. Для особо нежелающих получать внутрипопочные инъекции - пероральные антибиотики.
AV> НМГ,
Вот антикоагулянты надо - эндопротезирование, травмы таза, бедра, и т.п., про это много написано, в том числе всяческих консенсусов на русском языке.
Да, куда уж без клексанов-фраксипаринов. Тут согласна. Минимум 7 дней.
AV> инфузии глюкозы,
Водичку соленую и сладкую - для восполнения объема жидкости, если пациент сам толком пока не ест-не пьет.
Для "разгона" микроциркуляции после операций под жгутом у лиц, и без того имеющих проблемы с венозым кровотоком - можно и водичку с тренталом.
AV> инъекции витаминов, АТФ, рибоксина и еще Бог знает чего!
Да, рибоксины и кокарбоксилазы терапевты любят ;-)
А, еще эссенциале!
И глицин!!! (Шутка)
|
[
Ответить ]
|
Re: Фармакотерапия
Отправитель: Alexander Chelnokov 08 Апрель 2004, 21:54
|
А кто и как подтвердил полезность, то есть снижение доли гнойных осложнений, при использовании антибитиков не только во время, но и после операции?
Антикоагулянты 7 дней после эндопротезирования - мало.3-4 недели бы. После снятия жгута и так реактивная гиперемия наступает. Добавляет ли что-то "водичка с тренталом" - неведомо, скорее, это наши пожелания.
|
[
Ответить ]
|
Re: Фармакотерапия
Отправитель: Anatoly A. Yakushin 10 Апрель 2004, 19:03
|
Мы не используем антикоагулянты всем больным после эндопротезирования. Только по показаниям - наличие в анамнезе тромбозов и т.д. Тромбо-асс 100 мг/сутки в течение месяца после операции.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
