ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом 43С
послал Alexander Artemiev 22 Июнь 2004, 17:19
|
Здравствуйте, Сергей и коллеги.
Уточняющий вопрос.
Взрывной перелом - в смысле минно-взрывное ранение?
Судя по снимкам - нет.
По существу:
1.Оптимальным является внешний остеосинтез.
2.Аппарат собираете заранее. Схема - в приложении.
3. Сначала накладываете аппарат (спицы через
бугристость б/б кости верхнем кольце и в полукольце
через пяточную кость, дистракция. Лучше
перерастянуть сустав на 5-7 мм.
4. Доступ - передний. Можете продольный, можете
немного S-зный. На длине разреза не экономьте.
При перерастяжении сутава в
аппарате доступ вполне адекватный.
5. Удаляете из сустава мелкие осколки. Скорее всего
в натуре:) будет всё гораздо хуже, чем на снимке.
Как разбитая черепица. Возможно даже образуются
дефекты суставной поверхности - по типу выпавшей
мозаики. Не беда. Восстановите конгруэнтность
суставной поверхности более-менее и зафиксируйте
спицами. Даже необязательно фиксировать их к
нижнему кольцу аппарата. Используйте спицы с
упорными площадками.
6. Когда соберете из крошек метаэпифиза какое-то
подобие периферического отломка, может быть
впечатление смещения по тношению к проксимальному.
Это состояние устраните спицами с упорами, смещая
проксимальный отломок во втором кольце сверху.
7. Могут возникнуть затруднения при ушивании раны.
Лучше оставьте зияющей - заживет вторичным
натяжением.
С артродезом не спешите. Артродез голеностопного
сустав при травме - это состояние, до которого
больной должен созреть. Или сразу до операции
сбольным оговорите очень подробно такую
возможность. Это развяжет руки.
Рисунок из моей книги,которая как раз на эту тему
в ближайшее время должна выйти в свет. Это
черновик, и там есть некоторые неточности в
деталях соединения колец.
Могу выслать на личный ящик более скурпулезную
схему монтажа аппарата. Просто большой объем.
С уважением Александр Артемьев
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|