AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом 43С
послал Alexander Artemiev 22 Июнь 2004, 17:19



1


Здравствуйте, Сергей и коллеги.
Уточняющий вопрос.
Взрывной перелом - в смысле минно-взрывное ранение?
Судя по снимкам - нет.
По существу:
1.Оптимальным является внешний остеосинтез.
2.Аппарат собираете заранее. Схема - в приложении.
3. Сначала накладываете аппарат (спицы через
бугристость б/б кости верхнем кольце и в полукольце
через пяточную кость, дистракция. Лучше
перерастянуть сустав на 5-7 мм.
4. Доступ - передний. Можете продольный, можете
немного S-зный. На длине разреза не экономьте.
При перерастяжении сутава в
аппарате доступ вполне адекватный.
5. Удаляете из сустава мелкие осколки. Скорее всего
в натуре:) будет всё гораздо хуже, чем на снимке.
Как разбитая черепица. Возможно даже образуются
дефекты суставной поверхности - по типу выпавшей
мозаики. Не беда. Восстановите конгруэнтность
суставной поверхности более-менее и зафиксируйте
спицами. Даже необязательно фиксировать их к
нижнему кольцу аппарата. Используйте спицы с
упорными площадками.
6. Когда соберете из крошек метаэпифиза какое-то
подобие периферического отломка, может быть
впечатление смещения по тношению к проксимальному.
Это состояние устраните спицами с упорами, смещая
проксимальный отломок во втором кольце сверху.
7. Могут возникнуть затруднения при ушивании раны.
Лучше оставьте зияющей - заживет вторичным
натяжением.

С артродезом не спешите. Артродез голеностопного
сустав при травме - это состояние, до которого
больной должен созреть. Или сразу до операции
сбольным оговорите очень подробно такую
возможность. Это развяжет руки.

Рисунок из моей книги,которая как раз на эту тему
в ближайшее время должна выйти в свет. Это
черновик, и там есть некоторые неточности в
деталях соединения колец.
Могу выслать на личный ящик более скурпулезную
схему монтажа аппарата. Просто большой объем.

С уважением Александр Артемьев

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0760116
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]