AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Прошло полгода - Re: Что делать? Гвоздь в tibi
послал Alexander Chelnokov 24 Июнь 2004, 18:04
Глубокоуважаемый Evgueny,

Thursday, June 24, 2004, 4:25:12 AM, you wrote:

ET> шейки м.б. сращения не видно,видимо, это и обуславливает патологическую
ET> подвижность

Может быть. Но малоберцовую все равно трогать незачем, стабилизации tibia должно хватить...

ET> Мне кажется, что коль скоро фиксатор не выполняет своей роли, то зачем
ET> его оставлять.

В принципе, если стабилизировать бывает можно без удаления, а удалять чрезмерно дорого/травматично, то можно и не трогать.

ET> Стержень - пластина - рассверливаемый стержень - не самая лучшая
ET> комбинация, много хирургии на одном сегменте

Ну, тут уж ситуация такая... Так никто ж изначально не планировал. Хотя, как мне представляется, что любой из предлагавшихся полгода назад вариантов (ревизия гвоздя, или аппарат) имели больше шансов на успех.

ET> разрущает эндостальное кровообращение на всем протяжении костно-мозгового
ET> канала, которое и до этого уже пострадало от нерассверливаемого гвоздя.

Это вроде ни к каким проблемам в итоге не приводит.

ET> после удаления пластины, насколько жизнеспособно выглядит промежуточный
ET> фрагмент,

Меньше знаешь - лучше спишь ;-). Делать, мне кажется, стоит максимально закрыто - и ухудшать кровоснабжение в меньшей степени, и раны меньше, да и очевидных круных дефектов кости там нет, то есть в очаг ни глазом, ни пальцем нет явной необходимости лезть.

ET> все-таки за 5 месяцев голень должна срастаться при нормальных условиях.

А вот, при открытой репозиции дополнительно скелетировали - и не хватило для сращения...


ET> дополнительного забора аутокости. Если же отличия очевидны - костная
ET> пластика из крыла подвздошной кости и фиксация либо в аппарате , либо в

Не делаем мы пластику с гвоздями, и так срастается.

ET> Более анатомичная первичная репозия.

Она достигается ценой скелетирования.

ET> винтами, судя по первичному снимку, проксимальный локинг
ET> выполнен винтами, проведенными через овальные отверстия)

Да не попали просто в статическое отверстие, откуда все проблемы и пошли.

ET> Какой смысл имело штифтование дистального перелома мало-берцовой
ET> кости при отсутсвии фиксации в проксимальном отделе на уровне
ET> шейки м.б.?

Не знаю, возможно, сустав был совсем близко. Для меня большая загадка про нелеченный перелом дистального метадиафиза большеберцовой.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0170451
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]