вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ургентная консультация
Anton Vladzimirskyy 30 Июль 2004, 23:12
|
Уважаемые коллеги!
Огромное спасибо за быстрые и обстоятельные ответы!
Диагноз: закрытый переломо-вывих таранной кости, двухлодыжечный перелом, подтаранный вывих стопы, асептические некрозы. Перелом был закрытый, но были некрозы из-за давления отломков (см.фото).
Что сделали. Под наркозом попытка закрытой ручной репозиции - безуспешно. Латеральный доступ, открытая репозиция таранной кости. Наложение АВФ (2 кольца, 2 полукольца на пятке и переднем отделе стопы). Устранение подтаранного вывиха стопы. Послеоперационные снимки в приложении.
Рекомендованную медикаментозную терапию получает. Баротерапия. По поводу повторной операции - пока нет особых мнений.
Оценка проведенного лечения?
Еще раз всем большое спасибо!
С уважением,
А.В.Владзимирский
|
|
|
Ответить
|
Re: Ургентная консультация
Alexander Arttemiev 30 Июль 2004, 23:50
|
Уважаемый Антон.
Рентгенологическая картина гораздо более благоприятная, нежели
прогноз.
Почти наверняка бедет махровый артроз.
Поэтому если Вас в какой-то мере смущают неустраненные градусы
и миллиметры, не стоит за ними гоняться.
Не могли бы Вы рассказать, коково будет состояние мягких
тканей через недельку?
Удачи.
Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: Ургентная консультация
Alexander Chelnokov 30 Июль 2004, 23:52
|
AV> Диагноз: закрытый переломо-вывих таранной кости, двухлодыжечный перелом,
AV> подтаранный вывих стопы, асептические некрозы.
Что за "асептические некрозы"?
AV> Перелом был закрытый, но были некрозы из-за давления отломков (см.фото).
Ну, это мелочи.
AV> Что сделали.
AV> Под наркозом попытка закрытой ручной репозиции - безуспешно.
AV> Латеральный доступ, открытая репозиция таранной кости.
А нет фото интраоперационно? Ни по исходным, ни по итоговым снимкам как-то не очень ясно, что за повреждение таранной кости было. Нельза ли на схеме нарисовать характер перелома?
AV> Наложение АВФ (2 кольца, 2 полукольца на пятке и переднем отделе
AV> стопы). Устранение подтаранного вывиха стопы. Послеоперационные
AV> снимки в приложении.
Фото послеоперационых снимков немного не в фокусе еще к тому же.
AV> Рекомендованную медикаментозную терапию получает. Баротерапия.
Интересно, кто, когда и как доказал пользу от этой медикаментозной терапии и тем более барокамеры? В чем проявляется их эффект?
Представляется, что аппаратная фиксация и без этих дополнений является достаточным условием для быстрейшего восстановления трофики в зоне повреждения.
AV> По поводу повторной операции - пока нет особых мнений.
Да, сейчас вроде все грубые смещения устранены, но таран какой-то деформированный, а за счет нерезкости снимка не очень понятно, за счет чего. Оценивайте симптом Hawkins через 6-8 недель - если остеопороз блока появится к этому сроку, то он живой...
AV> Оценка проведенного лечения?
При переломах тарана аппарат хорош для временной фиксации, а окончательная предпочтительнее в виде минимальной внутренней, например, компрессирующими винтами, введенными через проколы. И сразу после заживления ран аппарат можно снять, и заниматься
движениями, не опасаясь, что фрагменты таранной кости разъедутся. Если отломки тарана фиксировать спицами с упорами в аппарате, чем мы раньше увлекались, то это создает трудности с разработкой.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
