Уважаемый Виталий Евгеньевич,
Боюсь , что до Дальнего Востока ему не добраться:-)) , но за приглашение и готовность помочь спасибо.
У меня нет опыта радикальной хирургии таких обширных геменгиом кисти, приходилось оперировать на запястье и не такие массивные. В тех ситуациях
после мобилизации опухоли я перевязывал питающие сосудистые пучки и убирал опухоль - осложнений в функциональном плане не возникало. Насколько я себе представляю, по сути своей хирургия в данном случае основана на том же принципе. Проблема только в том, что для того , чтобы выделить эту опухоль в зоне большого пальца и тенара потребуется обширная диссекция( межмышечная и подкожная локализация опухоли), которая в результате (не обязательно, но вероятность присутствует) приведет формированию рубцовых ткане с последущим нарушением функции кисти, возможному некрозу кожного лоскута. Видимо, это и останавливало коллег, консультирующих этого больного до меня, от радикального вмешательства. С другой стороны, рост опухоли у больного начался в детстве и то, что он обратился в госпиталь только в зрелом возрасте свопросом об инвалидности( не о лечении) дает представление о личностной характеристике больного, совершенно немотивирован, предел желания - пенсия по инвалидности. В такой ситуации, надеюсь согласитесь со мной, вряд ли можно рассчитывать на хороший функциональный результат после хирургии. Есть ли у вас наблюдения в практике лечения гемангиом склерозирующими препаратами, используемыми пр и венозном варикозе нижних конечностей. Если да, то было бы интересно узнать какие результаты.
Жду ответа,
С наилучшими пожеланиями,
Евгений Чекашкин
|
