Ответить
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Вячеслав 07 Сентябрь 2004, 20:35
|
Уважаемый коллега! узнайте у пациентки делали ли ей, за ее долгую спортивную жизнь ,инъекции в данную область и какие?
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Р.М.Тихилов 07 Сентябрь 2004, 22:48
|
Уважаемый Владимир Юрьевич,
Если можно, покажите пожалуйста обычные Р-граммы в боковой проекции.
Есть такое неприятное заболевание - болезнь Хаглунда и без вмешательства на пяточной кости любые другие манипуляции малоэффективны.
С уважением, Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Отправитель: Владимир Юрьевич Поляков 10 Сентябрь 2004, 12:04
|
Глубокоуважаемый Рашид Муртузалиевич,
Снимки на руках у больной, оперативно представить не могу. По увиденому там - никаких особенностей в области места прикрепления сухожилия нет. Данных за болезнь Хаглунда не выявлено.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Галина Викторовна Дьячкова 09 Сентябрь 2004, 14:32
|
уважаемый Владимир Юрьевич!
Возможно применить и другие методы исследования, но по данным МРТ состояние сухожилия таково, что никакие
медикаментозные способы лечения не помогут. Они могут быть использованы лишь в качестве предоперационной подготовки Без пластики здесь не обойдтись, учитывая возраст, необходимость тренировок и т.д, Причем реабилитационный период должен быть достаточно длительным с контролем состояния сухожилия,
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Отправитель: Владимир Юрьевич Поляков 10 Сентябрь 2004, 12:09
|
Глубокоуважаемая Галина Викторовна,
Спасибо за определенность. Какой вариант пластики Вы сочли бы наиболее целесообразным в данном случае? Аутопластика типа Чернавского? Аллосухожилие? Синтетические материалы?
И насчет контроля в послеоперационном периоде - как оптимально отслеживать состояние сухожилия? УЗИ? МРТ в динамике? С какой периодичностью?
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Отправитель: Галина Викторовна Дьячкова 10 Сентябрь 2004, 16:13
|
Уважаемый Владимир Юрьевич!
Я бы предпочла аутопластику, но нужно исходить из локального статуса. В послеоперационном периоде целесообразно УЗИ в динамике, для окончательного решения вопроса МРТ. Я бы конечно сделала контрастную рентгенографию.
В ЦИТО такие больные лечатся очень долго - 6 недель иммобилизация (с учетом индивидуальных особенностей), затем весь набор реабилитационных мероприятий ЛФК, массаж, физиолечение (2-3-4 месяца с учетом всех объективных данных).
Быстрое возвращение к тренировкам у спортсменов приводит к рецидивам и прогрессированию дистрофических процессов.
Что касается болезни Хаглунда, то здесь нет оснований для такого диагноза, на мой взгляд (нет снимков пяточной кости, но учитывая анамнез, возраст, МРТ и т.д. можно это предположить)
С уважением
Г.В.Дьячкова
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Отправитель: Evgueny Tschekashkin 13 Сентябрь 2004, 13:40
|
Применительна ли при хронических тендинитах и в данном конкретном случае shock wave therapy ?
Ваше отношение к методу и его эффективности.
Заранее спасибо.
Евгений И. Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Отправитель: Галина Викторовна Дьячкова 13 Сентябрь 2004, 13:42
|
К сожалению не располагаю опытом применения shock wave therapy ни вообще, ни в частности.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Mike Shnider 11 Сентябрь 2004, 12:53
|
Вполне согласен с необходимостью оперативного лечения-но только в случае что баскетбол -единственная работа данной пациетки.Дегенеративный очаг необходимо иссечь-источник боли.Для аугментации подойдет плантарис лонгус или лоскут фасции-или вместе?
(Вдруг представил рост и нагрузку)
Потом 6 недель фиксация-и процентов 50-60 успеха..Начал за здравие,а закончил здоровым пессимизмом .
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Отправитель: Галина Викторовна Дьячкова 13 Сентябрь 2004, 11:35
|
Для пластики лучше и сухожилие и фасция , учитывая...
Что касается 50-60% успеха, то в другом случае - хронические боли и невозможность заниматься спортом
вообще
Г.В.Дьячкова
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Николя Прихненко 13 Сентябрь 2004, 17:25
|
Уважаемый коллега
Я с интересом ознакомился с историей болезни и комментариями к ней
Я бы предложил хирургическое лечение типа эксцизии поврежденной зоны сухожилия и тенопластику по типу прочесывания через продольные разрезы сухожилия
В послеоперационный период я бы не рекомендовал заниматься спортом в течение 2 месяцев
Подобное решение основано на результате магнитно ядерного резонанса который показывает что разрыв сухожилия не превышает 50 процентов от общего диаметра
С уважением
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Юрий Алексеевич Булахтин 15 Сентябрь 2004, 23:43
|
Уважаемый коллега!
Если Вас не затруднит, поделитесь опытом применения SWT при тендинитах и другой ортопедической патологии.
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин,
главный травматолог Камчатского Военно-Морского госпиталя
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с ахилловым сухожилием
Mike Shnider 15 Сентябрь 2004, 23:50
|
Уважаемый коллега !
Несомненно, нет нужды цитировать рекламную информацию - поэтому коротко расскажу свой опыт.
Мы пользуемся прибором Orthospec фирмы Мedispec. Bполне дружелюбен,прост в использовании и в обслуживании. Цену не спрашивайте - мы взяли его напрокат под проценты. Врач нужен только для диагностики (чтоб не начать долбить какой нибудь опух) и для дачи местной анестезии - очень рекомендую во всех случаях, несмотря на то что фирма говорит о легких ощущениях. Самый большой успех - на плантарном фасциите и прочих околопяточных проблемах (70-80%)?.
Теннсный локоть, пателлярные остеофиты - неплохо идут. Сложнее дело с плечом-казалось бы bursitis calcarea в чистом виде,а результаты не бог весть... Естественно, это оказалось связаным с недодиагностикой в направляющем заведении - потом и находишь у всех неудачных клиентов у кого вращательная манжетка, у кого нестабильность.
Желаю успеха!
Михаил Шнайдер
Хайфа
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Проблема с ахилловым сухожилием
