Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


A novel system for the irrigation of open fractures
Анонсы конференций, журналов и др. Отправлено Oleg Blinnikov 18 Сентябрь 2004, 22:53
A novel system for the irrigation of open fracturesK. Karuppasamy, M.J. Hutton, M.J. LeF Porteous*Department of Trauma & Orthopaedics, West Suffolk Hospital, Bury St. Edmunds IP33 2QZ, Suffolk, UKAccepted 18 August 2003 Injury, Int. J. Care Injured (2004) 35, 980—981
=================================Новая система промывания открытых переломов.Введение.Промывание раны удаляет фрагменты нежизнеспособных тканей, уменьшает бактериальное загрязнение и представляет собой существенный компонент ведения ран с открытыми переломами. Однако техника промывания значительно варьирует. Доказано, что промывание большими объемами жидкости улучшает очищение раны. Данные о применении пульсирующего лаважа более противоречивы. Действительно, отмечено, что фрагменты тканей и бактерии удаляются лучше, а частота возникновения раневой инфекции меньше в сравнении с промыванием под низким давлением. Однако недавние исследования на животных показали, что промывание под высоким давлением может повреждать мягкие ткани и кости а так же продвигать фрагменты тканей вглубь раны. Промывание под низким давлением с использованием шприца или имеющегося набора очень замедленно и может создавать проблему в случае, если другие раненые ожидают срочнойпомощи. Мы описываем простую систему низкого давления для промывания ран и открытых переломов. Этот способ дешев и экономит время.ТехникаТребуется всего лишь однолитровый пакет физиологического раствора или раствора Гартмана в стерильной упаковке. Наружный коннектор отрезается, остается только небольшое отверстие. Затем жидкость направляется в рану. Давление струи легко изменить прилагая разное усилие на пакет и прижимая выходное отверстие. Таким способом можно быстро использовать для промывания 10 литров жидкости. (картинка в приложении) Материал и методыМы подсчитали время используемое для промывания разными широко распространенными способами: 60 мл шприцом с 19 gauge иглой, пакет физ.р-ра с прилагаемым набором Бакстера и приподнятый на высоту 3 фута над столом, этот же способ но под давлением манжеткой на пакет сфиз.раствором; использовали так же пульсирующую систему Микроэр [(Microaire pulsed lavage system (Microaire-Charlottesville, USA)].Эти методы сравнивались с техникой описанной выше. В каждом случае использовали 5 литров жидкости, скорость потока выражалась в литрах за минуту - исходя из этих данных расчитывалось время затрачиваемое на промывание рекомендуемых 10 литров.РезультатыРезультаты представлены в таблице 1. Время на смену пакета не учитывалось, поэтому полученные данные могут быть несколько ниже затраченного времени. В случае использования нашей техники удалось добиться скорости 1 литр за 30 секунд (30 s/l) направленной в рану струи промывной жидкости. Эта скорость колеблется в зависимости от того как сильно сдавливается наружное отверстие и какое давление оказывается на пакет, что имело индивидуальные различия.ДискуссияПреимуществами этой техники являются простота, скорость и низкое давление, достигаемое использованием широко доступных пластиковыхпакетов с жидкостью. Это позволяет избежать осложнений от пульсирующего промывания, и это так быстро, что самый нетерпеливый хирург не делает попыток выполнить это процедуру поверхностно при работе с открытыми переломами. Эта техника может быть легко использована за пределами операционной и в нашей больнице применяется для первичной обработки грязных ран в травме и неотложной хирургии, а так же врачами местной догоспитальной Британской АссоциациейНеотложной Помощи [ pre-hospital British Association of Immediate Care (BASICS) doctors.]References1. Bhandari M, Schemitsch EH, Adili A, et al. High and low pressure pulsatile lavage of contaminated tibial fractures: an in vitro study of bacterial adherence and bone damage. J Orthop Trauma 1999;13(8):526—33.2. Dirschl DR, Duff GP, Dahners LE, et al. High pressure pulsatile lavage irrigation of intraarticular fractures: effects on fracture healing. J Orthop Trauma 1998;12(7):460—3.3. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J BoneJoint Surg Am 1976;58(4):453—8.4. Wheeler CB, Rodeheaver GT, Thacker JG, et al. Side effects of high pressure irrigation. Surg Gynecol Obstet 1976;143:775—8.=======Олег Блинников

<  |  >

 

  • Сообщения о Анонсы конференций, журналов и др.
  • Также Oleg Blinnikov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: A novel system for the irrigation of open frac
    Mike Shnider 19 Сентябрь 2004, 11:31
    Да,вот так из ничего пишется статья-уже годы мы промываем раны в приемном покое таким образом.
    [ Ответить ]

    Re: A novel system for the irrigation of open frac
    Michael Berenstein 19 Сентябрь 2004, 11:32
    Олег!
    Ваша новая система является стандартным промыванием раны или открытого перелома при оказании первой помощи или в приемном отделении перед операцией первичной хирургической обработки. Это описано во всех учебниках. В современных условиях самый лучший способ промывания раны (открытого перелома) это промывание пульсирующей струёй при относительно не высоком давлении. Есть масса простых приспособлений, относительно недорогих, выпускаемых специально для этой цели с пневматическим или электрическим приводом иногда совмещенных с отсосом, что бы меньше бызгало.
    Кстати, старый проверенный домашний способ - Большая Резиновая Клизма.

    Удачи
    [ Ответить ]

    лечение открытых переломов крайне актуальная проблема
    Ерсин Жунусов 28 Ноябрь 2007, 15:57
    Здраствуйте Олег!
    Я так же занимаюсь проблемой лечения открытых переломов. Тактику лечения определяем по моей классификации, для промывания раны открытого перелома мы применяем внутрикостно промывание раны по Сызганову-Ткаченко. Как пишут другие причем тут УЗ обработка или лазерная обарботка, речь идет о промываниях раны а это совсем другое, мне кажется это хорошо забытое старое и надо приветствовать.
    напиши мне если у нас общие интересы.

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0256491
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]