AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Сращение - что это такое?
Д-р Одесский Я.А. 20 Сентябрь 2004, 22:56
На мой взгляд нельзя путать Фиксацию перелома, дающую частичное восстановление способности к нагрузки кости с помощью фиксатора( при нестабильных переломах) или с помощью системы кость-фиксатор (при стабильных), с полным её восстановлением при сращении перелома.
С уважением!
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Д-р Одесский Я.А.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Сращение - что это такое?
    Alexander Chelnokov 20 Сентябрь 2004, 23:55
    ДрОЯА> На мой взгляд нельзя путать Фиксацию перелома, дающую частичное
    ДрОЯА> восстановление способности к нагрузки кости с помощью фиксатора( при
    ДрОЯА> нестабильных переломах)

    То есть раннее полное восстановление способности к нагрузке, и не кости, а конечности, даже в числе доступных вариантов не числится?

    ДрОЯА> или с помощью системы кость-фиксатор (при стабильных), с
    ДрОЯА> полным её восстановлением при сращении перелома.

    Разве не стоит стремиться к восстановлению функции и нагрузки конечности задолго до сращения? Пока кость срастается, ее функцию "протезирует" фиксатор. Конечно, фиксаторы разные, и не все это обеспечивают.
    [ Ответить ]

    • Re: Сращение - что это такое?
      Отправитель: Д-р Одесский Я.А. 21 Сентябрь 2004, 02:28
      Уважаемый Александр!
      Главная задача любого фиксатора создать условия для сращения перелома. Не стоит стремиться к полному восстановлению функции и нагрузки до полного сращения перелома, я надеюсь , что в своей практике Вы так и поступаете, давая при стабильных переломах частичную нагрузку , а при нестабильных совсем без нагрузки.
      Полное восстановление функции конечности может наступить только после полного сращения перелома.
      И никакой фиксатор не заменит функцию кости пусть даже временно.
      С уважением!

      [ Ответить ]
      • Re: Сращение - что это такое?
        Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Сентябрь 2004, 09:33
        ДрОЯА> Главная задача любого фиксатора создать условия для
        ДрОЯА> сращения перелома. Не стоит стремиться к полному восстановлению
        ДрОЯА> функции и нагрузки до полного сращения перелома,

        Уж стремиться-то почему не стоит? Разве восстановление пациента не должно быть все более и более ранним по мере развития науки и технологий?

        ДрОЯА> при стабильных переломах частичную нагрузку, а при
        ДрОЯА> нестабильных совсем без нагрузки.

        Нет ли тут путаницы с нестабильным не переломом, а остеосинтезом? Под "стабильностью" подразумевается высокая прочность и усталостная устойчивость. При лечении аппаратом Илизарова, например, давно пропагандировалась возможность полной нагрузки задолго до сращения.

        ДрОЯА> Полное восстановление функции конечности может
        ДрОЯА> наступить только после полного сращения перелома.

        Полное, если уж быть максималистом, может и вовсе никогда не наступить, несмотря на сращение. С другой стороны, если остеосинтез дает возможность не ограничивать нагрузку - чего ж ею не пользоваться?

        ДрОЯА> И никакой фиксатор не заменит функцию кости пусть даже временно.

        Он удерживает ось, длину и ротацию конечности в заданном положении, противостоя нагрузкам? Это и есть замена (протезирование) функции кости. Есть ряд фиксаторов, которые при многих повреждениях позволяют раннюю неограниченную нагрузку. А то и вообще, бывает, что сращения и вовсе нет, а пациент про это и не знает, и конечностью в полной мере пользуется.

        [ Ответить ]
        • Re: Сращение - что это такое?
          Отправитель: Д-р Одесский Я.А. 22 Сентябрь 2004, 02:36
          Уважаемый Александр!
          Давайте опредилимся сначала что мы подразумеваем под нагрузкой, функцией конечности и стабильностью фиксации.
          С уважением!

          [ Ответить ]
          • Re: Сращение - что это такое?
            Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Сентябрь 2004, 12:59
            В плане их общего (качественного) смысла, полагаю, понимается что-то сходное. При лечении больных с патологией опорно-двигательной системы, видимо, важнее их количественная мера.

            Например, при диафизарных переломах желательным является максимально ранее восстановление нагрузки и функции конечности до преморбидного уровня. В чем, среди прочего, роль играет прочность и усталостная устойчивость фиксатора. Если их запас достаточен для немедленной полной нагрузки - радуемся этой возможности и пользуемся ею.

            [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0075721
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]