вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Патологический перелом/ рецидив костной кисты
J. Odessky MD. 01 Октябрь 2004, 00:02
|
Уважаемый Александр!
Вы пишите:"При свежем переломе эту проблему легко решает та или иная предварительная тракция, позволяющая достичь хорошей репозиции еще до наложения аппарата".
Так вот это тот самый случай, когда одномоментная редукция не нужна... Нужно либо резицировать область кисты, либо задавить до полного контакта отломков, пускай даже будет смещение по ширине...Потом постепенной дистракцией заполнить дефект кости, вызванный кистой.В этом и преимущество Метода Илизарова перед любым другим.
С уважением!
|
|
|
Ответить
|
Re: Патологический перелом/ рецидив костной кисты
Alexander Chelnokov 01 Октябрь 2004, 00:40
|
Приветствую, Яков,
Friday, October 1, 2004, 12:06:29 AM, you wrote:
JOM> Так вот это тот самый случай, когда одномоментная редукция не нужна...
Доводилось такие переломы лечить (эпизодически) просто фиксацией аппаратом до сращения. Оно никогда не происходило по типу "сварного шва", было и периостальное костеобразование, и область кисты заполнялась. А после созревания скелета проблема и вовсе "саморассасывалась".
JOM> Нужно либо резицировать область кисты, либо задавить до полного
JOM> контакта отломков, пускай даже будет смещение по ширине...Потом
JOM> постепенной дистракцией заполнить дефект кости, вызванный кистой.
Не спорю, такой подход очевидно также приведет к сращению. Но будет ли результат лучше, или достигнут раньше, чем при просто одномоментной репозиции и фиксации?
Насчет резекции области кисты... Не будучи детским ортопедом, не могу уверенно утверждать, насколько это требуется. В тех нескольких случаях, которые я помню по нашему отделению (взрослой травмы), не делали ни разу. Проблем не было.
JOM> В этом и преимущество Метода Илизарова перед любым другим.
Конечно, возможность управления положением отломков - это огромное достоинство. Однако для такого случая, по-моему, можно исходить и из достаточности только фиксации после одномоментной репозиции. А при таком подходе внутреннее шинирование практичнее.
Насчет предлагавшихся резекции, костной пластики - так ли это надо при _кисте_? Это же не опухоль. Что скажут детские ортопеды? Кстати - такого плана операция и была предпринята полтора года назад - как видим, от патологического перелома не спасло.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом/ рецидив костной кисты
Отправитель: Mike Shnider 01 Октябрь 2004, 18:02
|
Саша-ты абсолютно прав-не нужна резекция,не нужен bone graft-сомневающихся отсылаю к последнему изданию Taijan Реdiatric orthopaedic.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом/ рецидив костной кисты
Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Октябрь 2004, 21:03
|
А что это за издание и доступно ли оно в сети?
Или у тебя есть, может, соотвтетствующий текст в компьютерном виде?
Заранее спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом/ рецидив костной кисты
Отправитель: Mike Shnider 01 Октябрь 2004, 21:06
|
Это я так фамилию исковеркал? - недостаток виртуальой клавиатуры - проускает буквы
Книга Tachdjian`s Pediatric orthpaedics - есть издание новое - 2002 года.И есть ещё классная книга Lovell and Winters с диском-если найду у кого диск - попробую переслать.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
