ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Застарелый вывих бедра+перелом
послал Evgueny Tschekashkin 30 Октябрь 2004, 10:39
|
> Просто и то, и другое место введения имеют свои
> проблемы, так надо ли собирать и те, и другие?
Конечно, не надо. По сути любая хирургия, направленная на решение основной проблемы, может привести к осложнениям или неожиданным и труднопредсказуемым последствиям. Нечасто, но все же приходится встречаться с болями в месте введения стержня, которые исчезают после удаления гвоздя. О специфических проблемах, связанных именно с ретроградным штифтованием бедра, слышать не приходилось. Было одно осложнение, связанное с миграцией гвоздя в сустав (перелом дистального запирающего винта) спустя 3 мес после операции, при этом больной продолжал полностью наступать на ногу и объём сгибания до 80 гр.
Назначил больному день операции, но он растворился где-то во вселенной вместе со снимками, поэтому показать не могу. Это был случай оскольчатого естественно нестабильного перелома : сразу после стабилизации боли постепенно ушли и несмотря на рекомендации не нступать на ногу до 8 недель, больной начал и продолжал ходить, нагружая ногу, пока винт не сломался.
Но в целом, мне кажется, что если бы методика была порочна и приводила к постоянным осложнениям, то вряд ли бы она применялась ( в чем-то выигрываем,
в чем-то проигрываем - баланс:-))
>
> Можно и антгерадный гвоздь поглубже утопить.
Насколько глубоко ? и как удалять его потом?
> Вот в том числе к тому и вопрос - постепенная дистракция не физиологичнее?
Саша, к сожалению в данном случае, физиологичность и возможность её сохранить опоздала на 2 месяца обсуждаемые моменты должны были быть выполнены сразу по поступлении больного. Разрыв капсулы в задне-верхнем отделе не полностью, но уже зажил, поэтому вряд ли можно будет закрыто вправить. Постепенное низведение головки до ур овня впадины и последующее открытое вправленние с капсулотомией - тоже выход, хотя у молодого человека с хорошей исходной эластичностью тканей и одномоментная открытая репозиция должна быть успешной.
Согласен с твоим аргументом, что растянутые мышцы могут *смять* головку бедра при одномоментной репозиции, но только при условии, что головка уже некротизирована и суставной хрящ как *яичная скорлупа* покрывает кость - питать иллюзий к дальнейшей функции такого сустава не стоит.
> --
Интересно, что же все-таки выбрал сам Салават?
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
