вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Застарелый вывих бедра+перелом
Dr. Castro 30 Октябрь 2004, 05:27
|
Na moi vzglad bolnoi nuzdaetsa v dopolnitelnom issledovanjia:
1. Nerve Conduction Study sedaleshnogo nerva;
2. Radio-Isotp Scan golovky bedra,
3. CT scan Tazobedrennogo sustava, zelatelno spiralny
Chto kassaetsa taktike, dumaetsa, chto 2,3 itapa, ito ni vo vred bolnomu, i ja ni znaio, pochemu Doctor utverzdaet, chto odin dlinny narkoz mene opasny chem dva korotkih!!!??????
Tak, posle poluchenjia polnuio informasio o sostjianii golovky bedra i o sostianii sedaleshnogo nerva, togda budem vibirat' taktiku
|
|
|
Ответить
|
Re: Застарелый вывих бедра+перелом
Mike Shnider 30 Октябрь 2004, 22:20
|
Уважаемый доктор Кастро! По-поводу наркоза я ничего не могу утверждать - я высказал абсолютно легитимное
частное мнение - причем не свое, а специалиста по реанимации и анестезиологии (ого-го).
Согласен, что данные исследования дали бы массу информации - полезной и бесполезной - но мне кажется, что это и нереально(следует спросить д-ра Салавата), да и не надо до того момента пока головка не окажется на месте. А если там действительно написано о преимуществе длинного над короткими- видимо жена подписала - ей видней:)
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих бедра+перелом
Отправитель: Castro 31 Октябрь 2004, 06:53
|
Dear Mike,
Chto kassaetsa maei zene, to ja mogu odoznachono zkazat', chto ona predpochitaet dlinni, dumaetsa, ni tolko ona itogo predpochitaet!
No , ito ni tema nashego razgovora, potomuchto, mi videmo, obsuzdaem bolee sereznie temy! Bolnomu vse takie nuzno pomoch' i mnogie "korotkie" dla nego skoree luche chem odonogo dlinnogo, mi chasto praktikuem dovat' taizelim bolnim ezednevno "korotkie' (PO 20-30 min), v techenii 20-30 dnei, i vse oni na "Safe Site".....
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих бедра+перелом
Отправитель: Mike Shnider 31 Октябрь 2004, 20:36
|
DearDr Castro! Вы вернулись к прежнему письму - и я решил ответиь вам по-другому. Во-первых - почему СТ спиральный? Почему не просто СТ с реконструкцией? Или уж тогда 40-slices? Поверьте мне,вы в этом понимаете не больше меня - да и я в этом не разбираюсь - знаю только что спираль-это второе поколение СТ. А по поводу необходимости исследований до операции- цитата из Campbell
CHRONIC UNREDUCED (OLD) POSTERIOR DISLOCATIONS
Unreduced posterior dislocations of the hip are much more common than the anterior type. Garrett et al. classified 39 old unreduced, traumatic, posterior dislocations of the hip, according to Thompson and Epstein (Chapter 57). Garrett and colleagues found that two factors contributed to the poor results in their series: fracture of the femoral head or medial acetabular wall (Epstein types IV and V) and avascular necrosis, an unpredictable event that may not become apparent on plain roentgenograms for many months. The best results in their series were in the 13 hips treated with primary reconstructive procedures. Although the viability of the femoral head in old unreduced posterior dislocations should determine treatment, use of bone scan or MRI to detect the vascularity of the femoral head before beginning treatment is not mentioned in the literature. In young patients, if the femoral head is thought to be viable, an effort should be made to save it.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих бедра+перелом
Отправитель: Dr. Castro 01 Ноябрь 2004, 05:52
|
Dear Mike,
Sposibo za otvet..
Problema u dannogo bolnogo sostoet iz piaty komponentov:
1. Sostianii Golovke Bedra (Nichego ni izvestno!),
2. Sostjianii Acetabuluma (Podozrenjia est'...),
3. Sotjianii Sedaleshnego Nerva (tochno ni znaem>>>
4. Sostojia pereloma bedra
5. Sostojia pereloma goleny,
I tak, dla poluchenjia dostatochnoi informasii o golovke i ee krovosnobzenjia, ja predlozil sdelat' Radio-Isotop Scaning (Vi sami preveli sitatu, kotorjia podderzivaet maio tochku zrenjia)
Dla poluchenjia dostatochnoi informasii o sostjianii sedaleshnogo nerva nuzno sdelat' Nerve Conduction Study- ITO AZBUKA, potomuchto otvet na itot vopros oznachaet: Budem li mi Zopu pasana razorvat' na Britansky krest' ili podozdem!
Dla reshenjia voprsa o sostojianii vertluznoi vpadiny (perelom), konechno mozno sdelat' "Regular CT", i ja tak i napisal, esli Vi zametili, "Zelateno" Spiral, potomuchto itot method issledovanjia daet bolee chetkoe predstavlenjia o vzaemo raspolozenjia mezdu golovke bedra i vertluznoi vpadiny, VED', Vi ze pisali o tom, chto Vi ni uverenie chto fiksaii bedra ni vipolnena s rotasei??? hojia mozno obhoditsa i obichny CT.
MRI, v dannoi sytuasi otpodaet, t.k. budut pomehy na izobrazenjia iz-za naliche metala "skoree vsego stift iz nerzavaioshei stali" v kosto-mozgovom kanale bedrennoi kosty,
Tak, Vi goriacho obsuzdaete detali operasii, i narkozov i chem fiksirovat' i kak ito delat'.... I vse ity momenty nesut "Chesto Technicheskogo Charactera", oni vaznie, i mnogie mogut ih vipolnit' no mi dolzny vsegda dumat', chem nasha dejitelnost' mozet zakonchitsa,
Dumaio, daze v strashnom sne, ni hotchitsa uvedit' infeksio, hojia bi odnu ranu iz chetereh Vami predlogaemih, ni govorjia uze obo vseh ran vmeste, ito tolko k premeeru!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
