Глубокоуважаемый Коллега Евгений И. Чекашкин!
(извините, что не имею честь знать Ваше Отчество).
Искреннее спасибо за Ваш отзыв о моей работе. Вы представили совершенно иное мнение, чем Джолдас Кульджанов, Александр Н. Челноков и Виктор П. Волошин, означенные коллеги как раз отрицают «…важность связки головки бедра как пассивного стабилизатора, уменьшающего нагрузку на головку/ впадину в верхнем отделе» – для меня же это также как и для Вас очевидная истина!!!! Между тем работая над «Рассуждением…» в более чем 3500 доступных мне источниках я не нашел указаний на то, что связка головки бедра (СГБ) замыкает ТБС во фронтальной плоскости и преобразует его в рычаг второго рода. Ведь именно благодаря этому эффекту СГБ и разгружаются верхние отделы сустава в одноопорном ортостатическом положении. Это как раз и послужило одним из поводов, продолжения начатых ранее изысканий.
Касательно ограничения приведения писали не только я: P.Gerdy указывал, что связка головки бедра напрягается при приведении бедра выталкивая головку бедренной кости из вертлужной впадины (Маркизов Ф.П., 1939). В.И.Фишкин (1962) и А.С.Крюк (1970), наблюдали, что приведение бедра ведет к растяжению связки головки бедра (читай, его ограничивает). T.J.W.Byrd (1998) пишет, что связка головки бедра напрягается при приведении бедра и расслабляется при его отведении. P.Gerdy сообщал, что связка головки бедра напрягается при прямом стоянии (Воробьев В.П., 1932), а М.Ф.Иваницкий (1985) в отношении функции связки головки бедра прямо пишет, что «...при ассиметричном положении тела, когда таз расположен косо, связка головки бедренной кости на стороне опорной, обычно выпрямленной, ноги натягивается».
С моей точки зрения основная функция СГБ – ограничение приведения, прежде всего строго во фронтальной плоскости, а не при сгибании или ротации. Согласно моим экспериментам, СГБ натягивается при угле приведения около 30º, ограничивая дальнейшее движение. В одноопорном ортостатическом положении СГБ задействуется 1) приведением бедра на 25º, 2) наклоном таза в неопорную сторону 5º, сумма дает величину приведения найденную опытным путем - 30º.
Я буду Вам очень признателен, если Вы мне сообщите, где Вам в литературе встретились мнения о СГБ, которые мы с Вами разделяем. Я собираю все сведения касающиеся СГБ.
Касательно подвздошно-бедренной связки (ПБС) имеется множество литературных свидетельств указывающих на то, что она ограничивает разгибание и тем самым способно пассивно замыкать ТБС в сагиттальной плоскости. Мои эксперименты так же подтверждают этот литературный факт. По мнению большинства авторов ПБС, ограничивает разгибание в ТБС (Кованов В.В., Травин А.А., 1963; Жданов Д.А., 1979; Минеев К.П., 1995; Huggler A.H., 1968 и др.) и участвует в удержании туловища в вертикальном положении (Синельников Р.Д., 1972; Соков Л.П., Романов М.Ф., 1991) перечень можно продолжить. Ограничение движения в суставе за счет соприкосновения сочленяющихся костей, мне кажется это скорее относится к патологии… Приведите пример, в каком из суставов человеческого тела подобное наблюдается в норме, наоборот ОДС делает все, чтоб непосредственного соприкосновения костей не происходило, а в тех местах где это есть кости покрыты хрящами.
Благодаря, чему же по-Вашему гиалиновый хрящ рассеивает механическую энергию?, чем объяснить, что согласно (Шаргородский В.С. и соавт., 1989) гиалиновый хрящ суставных поверхностей, уменьшает напряжения в субхондральной кости, понижает удельное на нее давление…
«Морфомеханика» отдельная тема, я думаю, мы ее обсудим несколько позднее на Форуме, как и явление структурированности гиалинового хряща суставных концов костей.
Вы очень верно подметили, что Матушка Природа достаточно часто ставит «острый клинический опыт» допуская вывих в ТБС. При данном повреждении действительно всегда рвется СГБ и эксперименты это подтверждают. Последствие этого, отдаленное и не очень, нам хорошо известно неизбежно развивается коксартроз, иногда через так называемый «асептический некроз». Не это ли доказательство значимости СГБ, не является ли данный всем известный «опыт» свидетельством того, что повреждение / изменение СГБ есть основная первопричина коксартроза.
Спасибо за вопросы и общение, с глубоким уважением Сергей Архипов
|
