ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Тяжелая ЧМТ и остеосинтез
послал Alexander Chelnokov 22 Декабрь 2004, 17:43
|
РВА> Хотелось бы знать позицию нейрореаниматологов по следующему
РВА> вопросу. Время выполнения плановой операции(остеосинтез) у
РВА> больных с тяжёлой ЧМТ.
Остеосинтез при травме не является плановой операцией. Знакомы ли нейрореаниматологи/неврологи с концепцией Damage Control?
Если вкратце, то эпоха Early Total Care (раннее выполнение окончательной внутренней стабилизации всех переломов безотносительно к тяжести травмы) уже в прошлом, в частности, при сочетании повреждений скелета с травмой груди и головы.
Нынешний подход к политравме (этот самый Damage Control) - это экстренно (при поступлении) выполняемая минимально травматичная предварительная стабилизация таза и длинных костей стержневыми аппаратами вместо длительных и травматичных радикальных операций, утяжеляющих состояние пострадавших (second hit) . А окончательная фиксация (стержни, пластины), открытые операции на суставах проводятся после стабилизации состояния, день на 6-8 или даже позже.
РВА> Есть ли какие-либо рекомендации авторитетных исследований?
Например:
Hildebrand F. et al. Damage control: extremities // Injury. -2004. -Vol. 35. -N7. P.678-689.
Pape HC, Krettek C. Management of fractures in the severely injured - influence of the principle of "damage control orthopaedic surgery" // Unfallchirurg. -2003. -Vol. 106. -N2. -P.87-96.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|