ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Передний доступ при эндопротезировании
послал Nik Wolfson 22 Декабрь 2004, 16:45
|
Privet Evgueny:
Rad chto tebia vopros perednego dostupa pri endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava zainteresoval. Priveststvuiu i za podxod ot trupav k zivim: chasto ono naobot.
Moi opit poka iz 5 bol'nix. Uzhe est' koekakie itigi i soobrazhenia:
1. Nachinat' stoit s bol'nix bez ozhirenia: legxix. Dlia tiazhelix bol'nix nuzhen special'nii
operazionnii stol: Profix, izgotavlivaemii firmoi OSI. Etot novii stol razrabotan Dr. Joel Matta, i
proisxodit iz Judet Table ( France). Ideia sostoit v tom chto s pomosh'iu stola mozno davat'
tracziui konechnisti i prevedenia ee v adducciu, extension i external rotation. Special'nii retractor( hook) pdnimaet proximal'nii otdel kosti bedra i pozvaliet osishestvliat' odrabotku kanala v pravil'noii orientacii. Dlia legkix bol'nix mozhno pol'zovat'sia obichnim Operacionnim stolom, no s flexion na urovne taza.
Spezial'nie retractori pomogaiut, xotia v piatnicu operirival bol'nogo 280 lbs, ne xvatalo dlini
retractorov izza glubini tazobedrennogo sustava.
2.Rasmi dolzhni bit' s Offset, eto kritichesskii moment. Bez etogo risk pereloma bol'shogo vertela
ochen' bol'shoi.
3. Obiazatel'no sleduiet osuzhestvit' koaguliaciu lateral circumlex artery, ona raspolozhena v distal'noi chasti podxoda mezhdu Tensor fascia lata i Sartoriu/ Rectus femoris. ( zavtra budu v offise i poshliu slide kotorie sdelal v OR in na trupe).
4. Pol'zovat'sia drenazhem recomenduiu: hematoma v meste perednego podxhoda bolee poverxostnaia i
risk infexion visokii.
5. Obiazarel'no osvobodi kapsulu vdol' intertrochanteric ridge. I voobzhe, pri pervix nadzati operaziax lutshe udalit' kapsulu voobzhe.
6. Ia pol'zuius' Fluoro ( Image intesfire), vo vremia Total Hip arthroplasti. Eto pozvoliaet acuratno orientirivat' acetabular cup.
7. Estestvenno bol'noi v supine position.
Budesh' li ti na AAOS v Washington, DC. (Feb 22-27). Planiruetsia meeting po anterior approch.
Bulo bi zdorovo uvidetsia.
Ia poluchaiu messages iz ortho@weborto.net. a poluchit li ortho@weborto.net i ego puchastniki moi message?
Pishi.
Udachi,
Nikolaj Wolfson
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|