AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: дефект бедра
послал Alexander Chelnokov 25 Декабрь 2004, 00:58
Мне представляется, что можно бы было сделать чрескостный остеосинтез, не могу предложить, скольки-локальный -надо бы посидеть со скиаграммами, но с максимальной, даже с запасом, компенсацией укорочения, и восстановлением оси. Что при этом с суставами будет, не зная что сейчас - можно только гадать.

Дальше. Растянули-выпрямили. Можно сделать чрескожную остеотомию обоих концов "сосулек", см по 2-3. Это можно сделать и заранее, а потом спицами с упорами, либо остро, в одну сессию, закрыто отклонить их в сторонку, чтобы был торец у отломка. Закрыто сформировать канал. Ну и закрыто же заштифтовать мощным стержнем, введя по 3-4 locking винта, а эти остеотомированные и отклоненные концы "сосулек" будут как бы пристеночными графтами.

Или - можно их ("сосульки")закрыто вдоль расщепить, с последующим разведением половинок для формирования регенерата, пока на диафизе идет удлинение.

Или - после удлинения - резекция зоны ложного сустава с формированием сегментарного дефекта, заполняемого кейджем, и - тот же гвоздь. Проф.
Лазарев и коллеги демонстрировали успешное использование такого подхода.

В общем, для владеющего аппаратными методиками тут большой простор для творческого планирования. Ну а блокируемый стержень позволит максимально быстро от аппарата освободиться, и начать функциональную реабилитацию без тех ограничений, которые создают аппараты на бедре.

И все-таки, интуиция подсказывает, что, видимо, есть какие-то неназванные сопутствующие обстоятельства, которые могут повлиять на выбор метода. Вот этот 6-летний период нелечения, когда уже не было свищей - чем обусловлен?
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000118
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]