ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: дефект бедра
послал Alexander Chelnokov 27 Декабрь 2004, 08:57
|
MB> - Чрезмерное выстояние гвоздя на самом деле не так страшно т.к. гвоздь далек
[...]
MB> Стамбуле товарищи из Турции показали тоже самое и тоже без проблем.
И тем не менее, выстоящий на 10 см гвоздь радости доставляет больному мало, а при LTN этого нет.
Применяются ли в Ваших условиях телескопируемые гвозди, известные здесь по работам А.И.Блискунова? Насколько я знаю, есть несколько таких систем сейчас - Albizzia, ISKD (Orthofix), еще какие-то...
MB> - Естественно методика сложна, но вполне приемлема и не для начинающих.
В первую очередь стоило бы подумать не о сложности исполнения, а о травматичности предлагаемой первичной операции. В сравнении с аппаратным остеосинтезом с чрескожными остеотомиями и без одномоментных грубых изменений оси, без обширной костной пластики.
Ну и сложность тут, скорее, в виде грабель, которые сам себе и кладешь. Скажем, начнет из-за локального остеопороза вырезаться
проксимальная подсистема, а стержень в канале, даже относительно тонкий, будет ограничивать возможности дополнительного проведения спиц/стержней - сравним с состоянием без имплантата в канале.
MB> - Для того что бы осталось место для проведения стержней нужно применять
MB> гвозди относительно тонкие. В процессе удлиннения на гвозде я разрешаю
MB> полную нагрузку на ноги , если удлиннение значительное, то до образования
MB> регенерата есть опасность деформации гвоздя или прорезания шурупов.
Возможность нагрузки в период дистракции определяется только свойствами аппарата, не так ли? Если необходимо ждать в аппарате до той поры, когда уже за счет прочности сформировавшегося регенерата исчезает "опасность деформации гвоздя или прорезания шурупов", то это месяцы - теряются преимущества closed nailing. А желательно и возможно получить максимальные выгоды от него: как только удлинение закончено, и отломки далее надо только фиксировать - аппарат уже не нужен, поэтому на следующий день его уже и нет. Тем более, что все проблемы со спицами/стержнями в виде инфицирования каналов как раз и проявляются в период фиксации.
При LTN это возможно с точным подбором гвоздя по длине, и можно взять гвоздь максимального диаметра.
MB> - Техника удлиннения на гвозде имеет много особенностей
Основные особенности IMHO - это только линейное удлинение по анатомической оси, и аппарат с урезанными возможностями.
MB> и не стоит начинать использование этой техники без предворительной
MB> подготовки.
А в чем она заключается?
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
