ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Перевязка подвздошных артерий при травме таза послал Evgueny Tschekashkin 05 Январь 2005, 12:55 Не приходилось сталкиваться.. По литературе - эмболизация, но это дело временное - при стабилизации гемодинамики, а главным образом, самого нестабильного перелома таза, понимаю. что катетеры удаляются, т.е кровоток восстанавливается, а при перевязке весь бассейн выключается с соответствующими последствия ми для мышц тазового пояса. Сама процедура (лапаратомия) -вызывает декомпрессию внутрибрюшного и забрюшинного пространства, что можно расценивать как отрицательный фактор (ведь именно при нарастании гематомы за счет растяжения брюшины и повышения внутрибрюшного давления создаются предпосылки к своего рода тампонады и прекращения кровотечения) Судя по описанию - нарастающая на глазах и пульсирующая гематома скорее подозрительна в плане артериальной травмы, для перелома таза такая картина не характерна (да кровит, но диффузно без явной пульсации). Кстати, этим и обусовлены временные рамки 5-7 сутки к открытой реконструкции тазового кольца, пока сформируется спонтанная тампонада. У больного с нестабильным переломом таза и нестабильной гемодинамикой, возможно, обусловленной внутри/забрюшинным кровотечением, первым этапом аппаратная стабилизация переломов и противошоковая инфузионная терапия, восполняющая ОЦК, КТ брюшной полости и т.д. если нет улучшения - ,лапароскопия/лапаротомия для исключения висцеральной травмы. На перевязку внутренних подвздошных артерий вряд ли бы пошел. Больных с *раздавленным* *crushed pelvis * , в наших условиях , видимо, не довозят до госпиталя.....погибают либо на месте, либо в процессе транспортировки (большие расстояния), а сан.авиация - только для приватных госпиталей в основной массе случаев, хотя бывали и исключения и в госуд. Интересно было бы знать о результатах упомянутой перевязки внутр. подвздошной артерии, если кому-либо приходилось её выполнять. Всего Доброго, Евгений И Чекашкин. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]