сущесвует много работ о ангиоархитетктонике таза. которые доказали, в 10% перевязка ВПА эффективна. по поводу забрюшинной гематомы ее лучше не трогать если целы артерии(систолический шум над подвздошной или бедренной, снижение пульсации, ишемия бывает не всегда если стенка артерии прикрыта гематомой). Забрюшинная гематома очень часто спасает жизнь больным с разрывом аневризмы брюшной аорты прикрвыая разрыв АБА забрюшинное пространсво вмещает 1500мл приблизительно. По поводу эмболизации самая эффективная, малоинвазивная продцедура есть материал и отдаленные результаты( посттравматическая ложная аневризма ветвей ВПА, посттравматическая ложная инфицированная аневризма ягодичной артерии и т.д.). По поводу акушерско-гинекологических кровотечений ищите источник лучше (маточные венозные сплетения, маточные артерии),пригласите коллег если "устали", к сожалению вопрос о перевязке ВПА возникает при большой кровопотере и когда у всех"опустились руки" но многие забывают что уже пришол ДВС, а он лигирующими операциями не лечится...............
|
