Глубокоуважаемый Андрей,
Wednesday, January 12, 2005, 8:33:43 AM, you wrote:
АМ> у больного атрофический (аваскулярный) псевдоартроз и декортикацию
АМ> считаем необходимой для улучшение микроциркулиции.
Какими исследованиями доказана целесообразность этого дополнения к закрытому интрамедуллярному остеосинтезу (ЗИО) в подобной ситуации?
У нас, например, на несколько десятков подобных операций ни в одном случае ничего подобного не делалось, однако желаемый результат достигается.
Атрофический (болтающийся) пседартроз - это когда две удаленных друг от друга сосульки, с хорошими замыкательными пластинками. Тут еще была бы оправдана открытая обработка концов. А как Вы сами пишете, подвижность тугая, а по снимку есть неплохие контактирующие участки.
АМ> укорочения нет,
Вот тут лучше подойти более скрупулезно - посмотреть, что получится, если отломки скомпрессировать, да потом, возможно, гвоздь надо будет динамизировать, и отломки еще сблизятся.
АМ> подвижность тугая, деформацию планируем устранить одномоментно,
А мягкие ткани в области несращения как? Не подпаяны?
АМ> проведя кортикотомию,
Какую именно планируете?
АМ> дистально 3 запирающих винта.
Можно и больше, если есть еще отверстия. Или блокирующие (Poller) - мимо гвоздя.
|
