вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несросшийся перелом голени
Митрофанов Александр 11 Январь 2005, 20:02
|
Я работаю в РНЦ"ВТО" им. Илизарова, но при этом не являюсь ортодоксальным приверженцем этого метода. Но в данном случае я считаю, что именно остеосинтез по Илизарову является методом выбора.
Во-первых в области стыка недостаточна площадь контакта костных отломков.
Во-вторых сопостовляемые поверхности неконгруентны.
В-третьих остеосинтез штифтом в сочетании с остеотомией малоберцовой кости, в данном случае, приведет к укорочению.
В-четвертых высок риск обострения остеомиелита т.к. мало времени после его купирования.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несросшийся перелом голени
Alexander Chelnokov 11 Январь 2005, 21:27
|
Приветствую, Александр
Tuesday, January 11, 2005, 8:07:32 PM, you wrote:
МА> что именно остеосинтез по Илизарову является методом выбора.
Наверно, так безоговорочно - если бы на сегодня имелись клинические проявления остеомиелита.
МА> Во-первых в области стыка недостаточна площадь контакта костных
МА> отломков. Во-вторых сопостовляемые поверхности неконгруентны.
Если скорого сращения тут ожидать не приходится, зачем же обрекать больного на многомесячное пребывание в аппарате? Не лучше ли разместить "аппарат" внутри?
МА> В-третьих остеосинтез штифтом в сочетании с остеотомией малоберцовой
МА> кости, в данном случае, приведет к укорочению.
Возможная проблема - нужны подробности ситуации. Конечно, при необходимости возможен какой-то вариант аппаратной коррекции длины/оси, включая и кортикотомию, с последующим штифтованием сразу по окончании перемещения фрагментов. Не теряю надежды убедить в рациональности такого подхода коллег из Кургана ;-)
МА> В-четвертых высок риск обострения остеомиелита т.к. мало времени
МА> после его купирования.
При использовании не очень тонкого бесканального титанового гвоздя, при хорошем его запирании, риск этот не сильно велик. У нас было 2 случая примерно на 50 таких операций, причем на фоне нестабильности.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом голени
Андрей Миронов 12 Январь 2005, 08:16
|
Здравствуйте Александр.
Больной 10мес. провёл в АВФ, настрадался и морально не готов к аппаратному лечению. Есть и ряд других причин:
- остеопороз
- обострение спицевого остеомиелита
- кчество жизни пациента
>Во-первых в области стыка недостаточна площадь контакта костных отломков.
>Во-вторых сопостовляемые поверхности неконгруентны.
абсолютной конгруэнтности можно достигнуть только открытой репозицией, мы к этому не стремимся, да и нет в этом необходимости. А площадь контакта увеличится за счёт костной пластики(рассверливание и декортикация).
>В-третьих остеосинтез штифтом в сочетании с остеотомией малоберцовой
>кости, в данном случае, приведет к укорочению.
UTN- аппарат "внутри"
>В-четвертых высок риск обострения остеомиелита т.к. мало времени
>после его купирования.
риск не меньше, а может и больше при аппаратном лечении.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
