вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: На фоне остеопороза
Антон Андрианов 29 Январь 2005, 10:40
|
С подобным случаем приходилось сталкиваться у гормонозависимого пациента с 4 месячным подобным переломом после безуспешного лечения в аппарате Илизарова. Вальгусная стопа, остеопороз, диастаз в медиальной лодыжке. Произвел открытую репозицию мед лодыжки, синтез тяговым винтом 3.5 мм из титана, костную пластику спонгиозой, до 2 см куб из надлодыжечной зоны. Затем остеотомия по линии перелома малоберцовой кости узким долотом из 0.5 см доступа и ручная коррекция вальгуса . Блокирующий винт через обе кости. Остеосинтез по MIPO технологии пластиной 1-3 трубки. Внешней фиксации не применялось, перелом сросся за три месяца. Согласен с д-ром Кульжановым, без пластины в подобных случаях не обойтись.
|
|
|
Ответить
|
Re: На фоне остеопороза
Alexander Chelnokov 29 Январь 2005, 13:25
|
Делались ли сравнительные снимки, оба сустава в фас на одной пленке? Если с них сделать скиаграммы и наложить их, будет видно, удалось ли устранить наружный подвывих стопы.
Вообще-то начинать надо бы с восстановления длины малоберцовой кости. Вряд ли возможно сделать первой репозицию внутренней лодыжки точно, в таком сроке местных ориентиров нет. Соответственно, смещение внутренней лодыжки кнаружи только уменьшается, но не ликвидируется полностью. Тогда и таран из наружного подвывиха не удается полностью вывести.
|
[
Ответить ]
|
Re: На фоне остеопороза
Michael Berenstein 29 Январь 2005, 17:32
|
Уважаемые коллеги!
Совершенно согласен с др.Челноковым.
тарнная кость находится в латеральном подвывихе, что снижает шансы этого сустава.
Это видно по снимку - середина суставной поверхности тарана должна быть против середины суставной поверхности тибии. Причины, что это не так:
1. Внутренняя лодыжка не на месте
2. наружная лодыжка укорочена
3. Возможно есть компрессионный перелом наружной части пилона тибии.
В подобных случаях лучше всего начинать с главной цели - вправить таран, временно зафиксировать спицами и используя таран как шаблон поставить на место лодыжки, неважно в какой последовательности.
В данной ситуации я бы переделал или\и начал бы объснять пациенту что такое протезирование голеностопного сустава и артродез.
Наилучшие пожелания, удачи
Михаил Беренштейн
|
[
Ответить ]
|
Re: На фоне остеопороза
Aleksey V. Mozgounov 30 Январь 2005, 09:46
|
А нельзя посмотреть первичные снимки и снимки в аппарате?
--
Best regards,
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Aleksey V. Mozgounov, M.D., Ph.D.,
Department of Pediatric and Adolescents
Traumatology and Orthopaedics,
Research Centre of Tatarstan
"Rehabiltation Traumatology and Orthopaedics",
3, Gorky str., Kazan 420015, Russia
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
