AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Гематома?
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 06 Март 2005, 00:25
Разбираемый случай немного отличался от классического Degloving Injury
или Morel-Lavalle Lesion, которые часты при переломах ацетабулума и
костей таза. Состояние, наблюдаемое после удара, в результате чего
образуются обширные полости в тазобедренной области: ягодицы или
большого вертела. Как описал Анатолий, обширные полости заполняются
кровью, затем синовиальной жидкостью, отодвигают сроки операции или
после операции приводят к осложнениям послеоперационных ран.
Лечение повреждений Morel-Lavalle проводится в условиях операционной,
через 3-4 дня после травмы, из маленького (2-3 см) разреза производят
эвакуацию густой пастообразной гематомы, полость промывается и
очищается щеткой изнутри, затем закрывают рану с дренажом, обычно
через 4-5 дней полость затягивается.

Описанный случай:
В промежутке около месяца 3 пункции с удалением около 180 мл крови
каждый раз. После исследовании МРТ было принято решение - удаление
гематомы в операционной более широким доступом. Во время операции -
под ягодичной мышцей была капсула, где скопилось около 700 мл
гематомы, после удаления в полости обнаружили несколько закупорившихся
вен и краевой разрыв одной из двух ветвей нижней ягодичной артерии.
После промывания, гемостаза и дренажа, по рекомендации хирурга стенку
полости обработали спреем Tisseel, специальным склерозирующим
препаратом, применяемым пластическими хирургами, затем зашили рану.
Дренажи удалены на 5 день, рана зажила первично. Случай был интересен
применением препарата Tisseel Fibrin Sealant для склерозирования
полостей, только недавно получившим разрешение к применению, хотя по
аннотации в Европе и в Южной Америке применяют давно.

Благодарю всех, кто участвовал в дискуссии.

С уважением
Джолдас Кульджанов
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000024
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]