вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Dr. Castro 20 Февраль 2005, 19:25
Uvazaemie Kollegy,Ko mne obratilsa malchik dva s polovenoi goda, stradaet ot vrozdennogo loznogo sustava N-3 kostei goleny,
Kakie budut soobrazenjia po planu ego lechenjia? Sposibo vsem za raneeCastro
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Neurofibromatosis
Alexey Mozgunov 21 Февраль 2005, 20:33
|
Конечные результаты лечения никто спрогнозировать не сможет.
Поэтому об этом честно надо сразу же проинформировать родителей.
Я бы внедрил проксимальную "сосульку" большеберцовой в дистальный фрагмент на всю длинну зоны склероза (не повреждая зону роста, конечно),
а дистальную "сосульку" малоберцовой в проксимальный фрагмент.
Все через два отдельных доступа.
Перед этим - освежение концов (но не увлекаясь), рассверливание интремедуллярных каналов (очень аккуратно).
Перед этим - если возможно, снятие надкостницы "чехлом" с внедряемых концов, которую желательно "уложить" поверх зоны внедрения.
Плюс циркулярно каждую зону внедрения обложить трансплантатами. По типу "брусочков", например. Можно поднадкостнично (см. выше).
То, что в ложный сустав вовлечены как большеберцовая, так и малоберцовые кости с технической точки зрения даже "лучше".
IMHO, конечно же.
Вот только проблема в том, что выше ложного сустава имеется зона "кистозной полости", где вполне возможен еще один патологический перелом со всеми нехорошими последствиями. Так что есть резон его туго заполнить губчатыми трансплантатами по типу "чипсов" в ту же операцию. Через отделное небольшое "окошечко".
И все это зафиксировать спицевым аппаратом. В 2,5 года это все вполне реально.
И пусть God bless you!
Если искомый результат будет достигнут - потом можно будет произвести удлиннение, на уровне проксимального метафиза. Но до этого еще да-алеко, к сожалению...
--
Best regards,
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Aleksey V. Mozgounov, M.D., Ph.D.,
Department of Pediatric and Adolescents
Traumatology and Orthopaedics,
Research Centre of Tatarstan
"Rehabiltation Traumatology and Orthopaedics",
3, Gorky str., Kazan 420015, Russia
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
|
[
Ответить ]
|
Re: Neurofibromatosis
Зельский И.А., УНИИТО, рентгенолог 25 Февраль 2005, 15:23
|
А почему нейрофиброматоз? По представленной рентгенограмме определяется перестройка костной ткани берцовых костей, соответствующая системному заболеванию костной ткани - фиброзной дисплазии, предлагаемое И.Г. Лагуновой название данной нозологической формы - "диспластическая ангуляция голени". Изменения концов костных фрагментов протекают по типу нейротрофического остеолиза, возникающего, как считается, вторично, на фоне деформации голени. Этим объясняют особенности зоны перестройки и отсутствие репарации при хирургической коррекции. Применяемый термин "врожденный псевдоартроз голени" не отражает сущности процесса - торможения развития всех компонентов диафиза на этапе закладки первичных мезенхимальных зачатков. То есть оставшаяся вне зоны дефекта костная ткань так же неполноценна и срастить ее с трансплантатом будет проблематично.
|
[
Ответить ]
|
Re: Neurofibromatosis
Отправитель: Dr. Castro 25 Февраль 2005, 18:24
|
Diagnos Neurofibromatosis, byl postavlen etomu rebenku davno, ne tolko na osnovanii rentgenologicheskoi kartiny kostei goleny, no i na osnovanii nalichiya ryada drugih priznakov i projiavlenii zabolevaniya, v t.ch. piatna "cafe-au-lait spots", i neurofibromatoznie uzly pod kozhei, i nasledstvenny anamnesis, i, nakonets, vrozdenny pseudoartrosis "to chto Vi vidite na snimkah", vot pochemu ne stavili Vash diagnos.
A chto kasaetsa Termina vrozdenny pseudoartros, to ortopedy ego ispolziot dla oboznachenjia riada pohozheih sostianii, nezavisimo ot prichiny vozniknovenjia etogo sostianiya!
Sposibo Za Vashe Vnimanie
Yours Dr. Castro
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Neurofibromatosis
