Ответить
|
Re: Восстановление дефекта нижней челюсти
Дмитрий Калиновский 01 Март 2005, 22:14
|
Здравствуйте, Александр!
Личной перепеской с некоторыми коллегами я уже воспользовался, но посчитал нужным тарместить эту информацию на форуме по нескольким причинам:
1.Привлечь внимание к челюстно-лицевой хирургии и травматологии всех желающих, по возможности завести личные контакты, т.к. челюстно-лицевых хирургов или других специалистов, интересующихся данной проблемой в сети крайне мало (или я ошибаюсь?!)
2.Представить вниманию коллег достаточно редкий и сложный случай (точнее случаи - см. данные по пациенту с анкилозом ВНЧС).
3. И самое главное - услышать рекомендации коллег если не по тактике хирургического лечения, то хотя бы по тактике медикаментозной терапии в до- и послеоперационном периоде.
С уважением, Калиновский Д.К.
|
[
Ответить ]
|
Re: Восстановление дефекта нижней челюсти
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Март 2005, 00:19
|
DK> пластмассы, конретно,если честно, не знаю, но могу узнать у производителей - DK> ЗАО "Конмет", Москва) трехмерную модель объекта, в нашем случае - костей
Насколько я знаю, наш коллега Джолдас Кульджанов самым непосредственным образом занимается моделированием, надеюсь, он поделится информацией. Мой хороший знакомый здесь занят продвижением таких "3D-принтеров", правда, на заводы конструкторам. По данным срезов на них изготавливают объемные модели из разных материалов, значит, можно и индивидуальные имплантаты, "заплатки" и т.п.
DK> предполагаем использовать в данной ситуации (в сочетании с
DK> остеоиндуктивными и(или) остеозамещающими препаратами).
А какими?
DK> Однако хотелось бы услышать Ваше мнение (да и других коллег тоже)
DK> по поводу других возможных вариантов,
В наших краях популярен аппаратный остеосинтез - см. http://vestnik.okb1.mplik.ru/04_01/004.html
DK> а главное - рекомендации по медикаментозному лечению в до- и
DK> послеоперационным периоде, с учетом длительно текущего диффузного
DK> остеомиелита нижней челюсти (мне кажется хирурги общего профидля в
Конечно, можно и в имплантат добавить костный цемент (как метилметакрилат, так и сульфат или фосфат кальция) с антибиотиками, можно системные антибиотики недель на 6-8 или больше назначить,
что там удобнее в таблетках - амоксиклав, цифран... Но основной путь
профилактики инфекции - наверно, не медикаменты, а хорошее кровоснабжение и стабильность.
Вот еще статья нашлась - http://qol.ur.ru/articles/Number2004-4-1/Number2004-4-1-7.zip
|
[
Ответить ]
|
Re: Восстановление дефекта нижней челюсти
Отправитель: Дмитрий Калиновский 02 Март 2005, 00:56
|
Здравствуйте, Александр!
Спасибо за проявленный интерес и предоставленную информацию.
В качестве остеозамещающего препарата(ов) мы в последнее время чаще всего используем (и планируем использовать в данном случае) "Биоимплант" в сочетании с тромбоцитарным концентратом (из собственной крови больного).
Со статьями ознакомлюсь.
Еще раз спасибо.
С уважением, Калиновский Д.К.
|
[
Ответить ]
|
Re: Восстановление дефекта нижней челюсти
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Март 2005, 01:09
|
А что такое этот "Биоимплант"? И почему именно с тромбоцитарным концентратом? Какими полезными свойствами в подобной ситуации обладает тромбоконцентрат, с чем и каким образом его сравнивали, и в чем и насколько он показал выгодные отличия?
|
[
Ответить ]
|
Re: Восстановление дефекта нижней челюсти
Отправитель: Дмитрий Калиновский 02 Март 2005, 22:35
|
Здравствуйте, Александр!
"Биоимплант" - украинский препарат (если не ошибаюсь, производится в Запорожье), который достаточно широко применяется в дентальной имплантологии при восстановлении дефектов костной ткани перед или во время проведения имплантации. Постараюсь разыскать аннотацию и прислать Вам. Тромбоцитарный концентрат (встречаются и другие названия: тромбоцитарная плазма с повышенным содержанием фибрина, FRP-плазма и т.д.)- приготавливается по определенной методике из крови больного (подробнее - в одной из наших статей, размещенных на сайте -http://www.mfs.dsmu.edu.ua/publikacii/defekt_kosty.htm). Имеет ряд преимуществ - в первую очередь в нем сосредоточены несколько естественных факторов, во вторую - отсутсвие реакции антиген-антитело (собственная кровь!), и в определенной мере, конечно - экономическая выгода - можно взять достаточное количество материала абсолютно бесплатно. Этот препарат также достаточно широко в последнее время стал применяться в дентальной имплантологии и парадонтальной хирургии. Мы же уже больше года используем его для замещения различных полостей - после удаления кист челюстей и мягких тканей (боковых кист шеи), при лечении травматических остеомиелитов (после секвестрэктомии), при проведении остеосинтеза костей лицевого скелета, при лечении расщелин губы и неба и т.д.Постараюсь поискать ссылки на применение тромбоцитарного концентрата и выслать Вам.
Тромбоцитарный концентрат можно использовать в сочетании с другими остеозамещающими препаратами, что мы также активно используем.
С уважением, Калиновский Д.К.
|
[
Ответить ]
|
Re: Восстановление дефекта нижней челюсти
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Март 2005, 09:29
|
ДК> время проведения имплантации. Постараюсь разыскать аннотацию и
ДК> прислать Вам.
А есть публикации о сравнении его с другими веществами того же назначения, а также с заведомой пустышкой?
ДК> Тромбоцитарный концентрат (встречаются и другие
[...]
ДК> преимуществ - в первую очередь в нем сосредоточены несколько
ДК> естественных факторов, во вторую - отсутсвие реакции антиген-антитело
ДК> (собственная кровь!), и в определенной мере, конечно - экономическая
ДК> выгода - можно взять достаточное количество материала абсолютно
ДК> бесплатно.
Это все замечательно, но есть ли доказательства, что от него есть польза? А то, может, срастается не благодаря, а вопреки или безотносительно к нему?
ДК> Этот препарат также достаточно широко в последнее время
ДК> стал применяться в дентальной имплантологии и парадонтальной хирургии.
Да много что применяется, но зачастую без серьезного обоснования в виде сравнительных исследований, подтверждающих значимую пользу от
данного воздействия...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
