вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: дистальный тиб.фиб. перелом
Leonid N. Solomin 26 Март 2005, 02:10
|
Уважаемый А.В.Владзимирский:
> Интересно было бы услышать подробнее насчет двух колец. Может быть есть примеры? Спасибо!
Под рукой прилагаемый пример. Как видите, "стриптиз-аппарат" (шутка проф. З.К.Башурова): 3 кольца-2 кольца-2 полукольца. В случае, который представил Евгений, характер повреждения позволил бы сразу использовать аппарат на основе 2 колец; в крайнем случае прокс. опора м.б. демонтирована сразу после репозиции.
Подробная информация о методе Модульной Трансформации чрескостных аппаратов представлена в проаннонсированной недавно РосНИИТО монографии по чрескостному остеосинтезу; надеюсь выйдет в свет в апреле (не реклама :-) ).
Всего наилучшего,
Л.Соломин
|
|
|
Ответить
|
Re: дистальный тиб.фиб. перелом
Alexey Mozgounov 30 Март 2005, 00:42
|
Dear Леонид Николаевич,
LNS> Подробная информация о методе Модульной Трансформации чрескостных аппаратов
LNS> представлена в проаннонсированной недавно РосНИИТО монографии по
LNS> чрескостному остеосинтезу; надеюсь выйдет в свет в апреле (не реклама :-) ).
А можно ли как-то заказать через Инет?
А пока несколько вопросов...
А в чем практическое преимущество
LNS> Модульной Трансформации чрескостных аппаратов
?
1) Снижение веса аппарата? - Но не такие уж они тяжелые...
2) Эстетика? - Но больному не до эстетики, а чтобы держало хорошо и
срасталось надежно...
3) Удобство при ношении одежды? - Но с точки зрения брюк. что два
полукольца. что два кольца... кольца даже удобнее... а с точки зрения
юбки...
4) Устранение риска спице-стержневого остеомиелита в проксим.
метафизе? - вот это вполне возможно... но такие осложнения встречаются
крайне редко... причем как правило на фоне личной неаккуратности
больных... а при этом условии данное осложнение может быть где
удобно...
5) Профилактика контрактур в суставах? - Но и при циркулярном аппарате
можно спицы провести так (в проксим. опоре), чтобы мышцы особо не
прошивались... а для голеностопа... что полукольцо, что кольцо - они
одинаково мешают (или не мешают) тыльной флексии...
6) Какое-то влияние на процесс консолидации - ???
Тогда в чем? Не в шаманстве же etc.?
LNS> Под рукой прилагаемый пример. Как видите,
Исходя из него главное преимущество "двух полуколец" - это полный объем сгибания в
коленном суставе, но...
незначительно он отличается от варианта "два кольца"...
и есть ли практический смысл достигать на фоне ношения аппарата такого
объема движений?
LNS> В случае, который представил
LNS> Евгений, характер повреждения позволил бы сразу использовать аппарат на
LNS> основе 2 колец;
В аттачтах №№ 1 и 2 - примеры, когда 2 кольца не позволили послеоперационно
исправить смещение фрагментов большеберцовой (по ширине и вальгусное).
А казалось бы (#2) - поиграй на штангах и все влетит.
Оперировал не я
:-)
PS.
В аттачте № 3 - один из примеров полукольцевого аппарат...
Это уже я баловался.
Итог? Работы больше (по времени и
интраоп "подгонке"), срастается также, а особого преимущества по сравнению с
"чиста" кольцевым (вес, удобство ношения и пр.) - я, по крайней мере,
не нашел.
Теперь не балуюсь.
Может быть зря?
;-)
--
Best regards,
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Aleksey V. Mozgounov, M.D., Ph.D.,
Department of Pediatric and Adolescents
Traumatology and Orthopaedics,
Research Centre of Tatarstan
"Rehabiltation Traumatology and Orthopaedics",
3, Gorky str., Kazan 420015, Russia
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
|
[
Ответить ]
|
Re: дистальный тиб.фиб. перелом
Отправитель: Leonid N. Solomin 30 Март 2005, 20:15
|
Уважаемый Aleksey V. Mozgounov!
...представлена в проаннонсированной недавно РосНИИТО монографии по
чрескостному остеосинтезу.
> А можно ли как-то заказать через Инет?
Считайте, что уже заказали.
> А в чем практическое преимущество Модульной Трансформации чрескостных
аппаратов
Под <Модульной трансформацией> (МТ) чрескостного аппарата принимается
возможность, в соответствии с несущей способностью костного регенерата:
- постепенно уменьшать количество чрескостных элементов;
- сокращать количество опор без необходимости дополнительного проведения
чрескостных элементов;
- изменять геометрию внешних опор аппарата путем демонтажа части этой опоры.
Использование МТ призвано оптимизировать условия для заживления костной раны
(<воспитание регенерата> по терминологии Г.А. Илизарова; это один из
вариантов "динамизации" аппарата), уменьшить опасность возникновения
трансфиксационных контрактур и инфекционных осложнений, повысить
комфортность лечения для больного за счет снижения громоздкости конструкции.
Оговоримся сразу: использовнаие аппаратов, в которых заложена возможность МТ, рассматривается, как метод выбора. Пэтому, если (кроме указанного выше) для врача и пациента
"(аппараты) не такие уж они тяжелые; больному не до эстетики, а чтобы держало хорошо и срасталось надежно...; удобство при ношении одежды? - Но с точки зрения брюк. что два полукольца. что два кольца; устранение риска спице-стержневого остеомиелита в проксим.метафизе? - вот это вполне возможно... но такие осложнения встречаются крайне редко; профилактика контрактур в суставах? для голеностопа... что полукольцо, что кольцо - они одинаково мешают (или не мешают) тыльной флексии...",
то применять МТ категорически не следует.
> 1 и 2 - примеры, когда 2 кольца не позволили послеоперационно исправить
смещение фрагментов большеберцовой (по ширине и вальгусное).
Использование аппарата на основе 2-х опор "во-что-бы-то-нистало" никогда не приведет к успеху, в этом я с Вами согласен. Это выхватывание отдельных фрагментов из технологии, порочащие ее.
> Теперь не балуюсь. Может быть зря?
МТ мы используем, конечно, не только на голени. В прилагаемом примере у парня при поступлении была наружная ротация 40 гр. и "полумертвый" коленный сустав. Можно был бы, конечно, до конца использовать полную компоновку. Но для того он и есть метод выбора.
Всего наилучшего,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
