вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ургентные операции
Alexander Rykov 04 Апрель 2005, 16:54
|
Добрый день Руслан. У нас день, у Вас утро раннее. Приветствую Ваше желание ускорить лечебный процесс. Однако, прежде решите вопрос, кому это нужно?
Если у Вас будет больше противников, а не союзников, не рвите пупок.
Принципиально же все ургентные или экстренные операции делите на три категории -
1. У вас 0 час и 0 минут - Неотложные - когда кровь бежит и др. не сделаешь помре бедолага. Тут Вам ни один самый вредный анестезиолог не враг, пил больной, ел или потел - не имеет значения. На стол и вперед.
2. Срочные - у вас 6 часов, тут и водичка утрясется и аппаратура скипит и помошнички подойдут и гнев на анестезиолога (а вдруг он прав) пройдет и солнышко поднимется из-за горочки и чайку -кофейку примете и ЭКГ сделаете два-три раза и "терапевта" посмотрит. Смею Вас заверить спешка часто вредна. С больным ничего не случиться, обеспечить только инфузию если недо, аналгезию если надо и всякие антибиотики-антисептики если надо. Все-таки без необходимости работать ночью не следует - приматы (человеки) существа дневные и ночью устают. Вы молоды и Вам это пока неведомо, а другие в оперблоке?
3. Отсроченные - у вас до 3-х суток иногда. Тут все в ваших руках.
По поводу вредных анестезиологов. Думаю Вы не правы. Прикрывают нашу ...тыл... частенько все таки, лучше подружитесь с ними и войдите в их
проблемы. По поводу костных операций под м\а - не советую, не то время. В\к -это же больно!
Решение же о скоропомощном характере работы упрется в штаты, кадры и многие расходы, оно может быть принято только на уровне администрации, и только на уровне соц.заказа. Вам говорят надо, вы говорите конечно, но! нужно то..то..то.. и то.. столько...столько и столько. С ув. А Рыков. Хабаровка. Россия. Дальний Восток.
|
|
|
Ответить
|
Re: Ургентные операции
Alexey Mozgunov 06 Апрель 2005, 15:37
|
РАГ> Принципиально же все ургентные или экстренные операции делите на три
РАГ> категории -
РАГ> 1. У вас 0 час и 0 минут - Неотложные - когда кровь бежит и др.
РАГ> не сделаешь помре бедолага.
РАГ> 2.
РАГ> Срочные - у вас 6 часов,
;-)
Вчера (сегодня вторник, 20:44), в понедельник пришел с очередного
суточного дежурства, дык вот у нас за дежурство померло 2 больных (1,5
мил. город, клиника дежурит как по травме так и по нейро...), причем
оба, в том смысле, что умерли, через 1-1,5 часа опосля подъема в палату интенсивной терапии...
Вроде как и не 0 и 6...
РАГ> категории - 1. У вас 0 час и 0 минут - Неотложные - когда кровь бежит и др.
РАГ> не сделаешь помре бедолага.
Неотоложные иногда определяются не тем, что "кровь бежит", а тем, что
как раз не бежит (пульса нет) или пальцы по иннервации
medianus+radialis или medianus+radialis+ulnaris (я к примеру про
верхнюю) не чувствуют...
Это бывает при, например, чрезмыщелковых по Гадтланд III...
У детей/подростков например.
Или "хороших этак" вывихах предплечья...
РАГ> Тут Вам ни один самый вредный анестезиолог не
РАГ> враг, пил больной, ел или потел - не имеет значения. На стол и вперед. 2.
РАГ> Срочные - у вас 6 часов,
Проблема вся в том, что мы многое измеряем "голенями и бедрами, которые
можно подвесит на скелет", а чсато ведь бывают и другие сулчаи...
А еще работа в клинике по неотложке заканчивается в 8 нуль
нруль, а больной поступил. скажем, в 3 ночи... и никаких 6 часов по
пункту 2 вроде бы не предвидится...
РАГ> тут и водичка утрясется и аппаратура скипит и
РАГ> помошнички подойдут и гнев на анестезиолога (а вдруг он прав) пройдет и
РАГ> солнышко поднимется из-за горочки и чайку -кофейку примете и ЭКГ сделаете
РАГ> два-три раза и "терапевта" посмотрит.
В субботу?
В смысле терапевт?
В смысле помошнички?
И у анестезиолога гнев пройдет?
У того, который придет? Или у того,который должен "уйдет"?
Искали несколько раз. И терапевта, и педиатра... Легче БИТов
вызвать... Пусть они ЭКГ делают. Хотя разрешение на операцию никто из
них давать и не почешится. Енто все на совести членов бригады...
И тут ни чай ни кофа не помогет...
РАГ> без необходимости работать ночью не следует - приматы (человеки) существа
РАГ> дневные и ночью устают.
Ага! Трезвый, но невыспавшийся хируг приравнивается ночью к состоянию
алкогольного опьянения...
:-)
...................
Но дело все в том, что наш коллега Руслан, который писал о "нехороших"
анестезиологах действительно несколько IMHO перегнул палку.
Ни один анестезиолог не пойдет себе во вред.
Все они прекрасно знают, что надо оперировать ургентно, а что мржно
отложить...
К примеру...
Голеностоп? 1-2-3 лодыжки? Вправляйте по м/а... Что-то не нравиться?
Хотетите аппарат накинуть? Да ради бога. Гипс и в плановом порядке.
Конечность за это время не умрет. А та-ам делайте что хотите...
Вывих костей предплечья? У ребенка до 15? Ла хрен с вами, вправим.
Что-то еще не нравится? Надмыщелок ущемился? Нет уж батеньки, гипс и в
палату. А там в плановом порядке...
Вывих плеча не вправляется? У эпилептика? а тут ни один анестезиолог не
откажет...
...
...
Руслан,
а все ли то, что вы хотите делать под наркозом требует оного?
все ли ургентно?
а может быть просто хочется поработать? Может быть тогда проще
устроиться в трамопункт? При желании там можно делать многое под
м/а..?!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
