ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Помогите советом послал Evgueny Tchekashkine 13 Апрель 2005, 08:29 Cергей, день добрый, Если результаты, проведенных исследований не дают определенного заключения о причине синовита коленного сустава, я бы сделал биопсию синовиальной оболочки. Материал отправить на цитологию и посев. Лечить антибиотиками, гормонами и хондропротекторами, ферментами, не зная причины я бы не стал. Биопсия может быть выполнена либо открыто, из небольшого разреза, либо артроскопически - последняя даст возможность осмотреть весь сустав и оценить состояние синовиальной оболочки интраоперационно( виллезный синовиит выглядит типично) Виллезный синовиит успешно лечится синовэктомией с хорошим (по моим наблюдениям) терапевтическим результатом. Зачастую ОА 3 степени сопровождается синовиитом, поэтому лечить надо ОА. Скорее всего рассчитывать на успех консервативного лечения 3 стадии ОА не приходится, незначительное субъективное улучшение может произойти, но оно временное. Исключив инфекцию, обсудите с пациентом радикальную хирургию : артропластику или артродез в функциональном положении. В противном случае на фоне болей и воспаления неизбежно наступит контрактура сустава с потерей опорности ноги. По поводу многократных пункций коленного сустава - процедура не безопасная (вы сами убедились в изменении характера синовиальной жидкости), кроме как потенциального риска инфицирования сустава и усугубления проблемы. Общ анализ крови, СОЭ, С- реакт белок, мочевая кислота в сыворотке, ревмпробы, микроскопия мочи, анализ крови на Спид, если результаты исследований неоднозначны (ревм и метаболический, инфекционный артриты) делаем синовиальную биопсию. При подозрении на инфекцию ургентно артроскопический лаваж или артротомия с АБ ( цефалоспорины +аминогликозиды), артроскопический порт или артротом. разрез не ушиваются. Удачи, Евгений И. Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]