вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Застарелый вывих бедра (7 мес)
Dmitry Vasilistov 14 Май 2005, 02:15
|
Странно, что Денис Елкин не говорит о необходимости оперировать по старым рубцам в процессе износа эндопротеза и последующих заменах компонентов.
В то же время имеются многочисленные свидетельства о несоответствии рентгенологической картины - грибовидная, деформированная головка и функционального результата - удовлетворительный объем движений и отсутствие болевого синдрома у подростков , перенесших болезнь Пертеса.
Думается, в данном случае необходимо приложить усилия к сохранению проксимального отдела бедра, что предполагает низведения головки до уровня впадины спицестержневым аппаратом с последующим открытым вправлением вывиха (несмотря на перспективу АВН головки).
Фрагменты в проекции вертлужной впадины кажутся задненижним сектором голоки бедра
Согласен с тем, что впоследствии (в более зрелом возрасте) все таки эндопротезирования избежать не удасться
|
|
|
Ответить
|
Re: Застарелый вывих бедра (7 мес)
Денис Елкин, ГКБ 31, Москва 18 Май 2005, 02:17
|
Странно, что Dmitry не упоминает о многочисленных свидетельствах длительного функционирования надежных и долговечных эндопротезов без клинически и рентгенологически значимых признаков износа. А также о том, что многочисленные пациенты с сожалением вспоминаю упущенные годы полноценной жизни. Но те, с кем нам приходится иметь дело, не имели альтернативы лет 12-15 назад, в связи с отсутствием надлежащего качества эндопротезов, но сейчас-то альтернатива есть! А вот длительная выживаемость конструкций, установленных при сильных анатомических изменениях с грибовидной деформацией, скошенностью и уплощением вертлужной впадины с ее склерозом, будет более сомнительной. Хотя все в этом мире относительно - многое определяется потребностями пациента и его планами на дальнейшую жизнь.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
