AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: застарелый вывих бедра
послал Денис Елкин, ГКБ№31, Москва 12 Май 2005, 02:31
1. Без КТ лезть не стоит. Вопрос о состоянии вертлужной впадины - один из ключевых, во-многом тактика операции определится именно этим.
2. Отдельное внимание при КТ - седалишному нерву (чем вызвана навропатия? - тракцией или компрессией отломками?).
3. Предположим, впадина относительно сохранна, пусть даже и потребуется ее реконструкция. Конечно, есть обоснованные разными авторами подходы к положению вертлужного компонента, но мне больше импонирует идея установки чаши на "родное" место. Учитывая возраст и, соответственно, относительно нормальную эластичность тканей, возможна следующая методика. Доступ с отсечением б. вертела, реконструкция впадины и установка вертлужного компонента на свое место. После установки ножки на должную (т.е. нормальную) глубину, вправление, после чего фиксация вертела на место проволочными швами. Бедро уложить на шину Белера (сгибание и отведение), через неделю постепенно разгибать и приводить, в расчете на эластичность мышц и не допуская прорезывания проволоки. Для ускорения и повышения шансов на успех применяйте миорелаксанты - Сирдалуд, Баклофен.
Оперированная у нас по такой методике пациентка пожилого возраста с нелеченным врожденным вывихом бедра восстановилась вроде-бы неплохо.
4. С артродезом, который был посоветован "с учетом возраста" кто-нибудь согласен? Если да, то какие аргументы "За"?
Желаю удачи!
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0020869
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]