вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Как классифицировать?..
Djoldas Kuldjanov 15 Июль 2005, 08:31
|
AC >>Как правильно определить такой перелом по классификации AO? Как
AC >>два отдельных или есть один соответствующий код?
LAF>Мы пишем обе локализации по АО со знаком +...
AC >> Фиксировать-то оба можно одним фиксатором...
А что у вас где-то надо писать классификацию?
Какой метод выбрали для фиксации, имеется ли и другие рентгенологические проекции перелома?
Как раз недавно у меня был примерный случай: больному 36 лет, поступил ночью, травма в результате мотоциклетной аварии, кроме чрезвертельного и спирального перелома левого бедра имеется переломы костей предплечья с этой же стороны. Скелетное вытяжение, а на следующий день больной про оперирован на ортопедическом столе с дистракцией. Чтобы не расколоть чрезвертельный перелом провели временную спицу ближе к переднему кортексу, из малого разреза костодержатель для репозиции, а фиксацию провели антиградным штифтом. Этапы операции на снимках.
Джолдас Кульджанов
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
Ответить
|
Re: Как классифицировать?..
Alexander Chelnokov 15 Июль 2005, 23:42
|
DK> А что у вас где-то надо писать классификацию?
В диагноз пишем... Потом же как-то анализировать надо. Что-то никто не откликнулся на этот вопрос из англоязычных коллег. Все-таки - как такой перелом надо классифицировать? А если шейка бедра + диафиз? Завтра покажу такой случай.
DK> Какой метод выбрали для фиксации,
Реконструкционный гвоздь.
DK> с этой же стороны. Скелетное вытяжение, а на следующий день больной
DK> про оперирован на ортопедическом столе с дистракцией.
Наш туземный подход - flat radiolucent table и спицевой дистрактор.
DK> Чтобы не расколоть чрезвертельный перелом провели временную спицу
DK> ближе к переднему кортексу,
Мы обычно проводим спицу ближе к заднему кортексу - иногда бывает, гвоздь смещается кзади, за фрагменты, особено при многооскольчатых переломах...
DK> из малого разреза костодержатель для репозиции,
Это тоже не делаем. Разве что иногда приходится шилом подтолкнуть промежуточный фрагмент, если он перекрывает вход в дистальный отломок. Но костедержатель засовывать - зачем??? Ведь при введении гвоздя репозиция происходит "автомагически"?
DK> фиксацию провели антеградным штифтом.
Да, сейчас это и у нас самый напрашивающийся выбор. Сделали гвоздем ChM, картинки в приложении.
У молодых реконструкционный гвоздь самое то. При остеопорозе надо что-то помассивнее.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
