вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Осваиваем метод блокированного синтеза голени
Alexander Chelnokov 29 Июль 2005, 22:19
|
Более красивую рентгенограмму позволилО бы получить:
1)предварительное восстановление длины голени с помощью того или иного вытяжения (основная проблема в этом случае).
2) п.1 + введение в центральный отломок во фронтальной плоскости отклоняющего (poller) винта или спицы кзади от желаемой траектории гвоздя.
3)п.1 + использование стержня большего диаметра (этот 8 мм тут как карандаш в стакане).
Беда, в общем, небольшая. По-научному говоря, может (и должно) "захрястнуть" и так.
Разрешите полюбопытствовать - почему в центральный отломок ввели единственный винт, но в 45-градусное отверстие?
|
|
|
Ответить
|
Re: Осваиваем метод блокированного синтеза голени
Александр Шевченко 30 Июль 2005, 00:48
|
Дистрактор использовался, 2 кольца. Вверху два винта, второй не виден на снимке. Стержень большего диаметра 9 мм имелся. Попоытка использовать поляризующий винт была, но не достигли желаемого, он слишком кзади получился. А в момент введения штифта через линию перелома он как бы отталкивал кзади дистальный фрагмент, то есть упирался в заднюю стенку. Нужно ли исправлять и как эту ситуацию? (это наш третий штифт, 2 первых были без проблем))
|
[
Ответить ]
|
Re: Осваиваем метод блокированного синтеза голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Июль 2005, 10:43
|
АШ> Дистрактор использовался, 2 кольца.
А длина когда потерялась? Или длина не была восстановлена, или сбросили дистракцию рано, до введения винтов.
АШ> Вверху два винта, второй не виден на снимке. Стержень большего
АШ> диаметра 9 мм имелся.
Тут и 12 мм подошел бы.
АШ> Попоытка использовать поляризующий винт была, но не достигли
АШ> желаемого, он слишком кзади получился.
Мы предпочитаем использовать отклоняющие спицы. Поищу картинку сответствующую. Их вводить быстрее и проще, чем винты. И если чересчур кпереди проведешь спицу, то она изогнется, но гводь пропустит. А с винтом гвоздь может зажать, или расколоть можно.
АШ> А в момент введения штифта через линию перелома он как бы
АШ> отталкивал кзади дистальный фрагмент, то есть упирался в заднюю
АШ> стенку.
Это типично особенно для высоких переломов. Канал гвоздя в центральном отломке должен быть ближе к переднему кортексу. Poller винт или лучше спица проблему решают. Ну и гвоздь большего диаметра "автомагически" смещение бы устранил.
АШ> Нужно ли исправлять и как эту ситуацию?
Если Вы про данного больного, то я бы оставил все как есть.
|
[
Ответить ]
|
Re: Осваиваем метод блокированного синтеза голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 31 Июль 2005, 00:46
|
Вот картинка с ЭОП - гвоздь проходит центральный отломок, видно, как спица не дает ему отклониться к задней стенке канала.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
