AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Nisroshisa perelom N\3 plecha
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 25 Август 2005, 09:28
При замедленно срастающихся переломах плечевой или костей предплечья для уменьшения диастаза между отломками можно прибегнуть к методике ?осевой нагрузки" с помощью обычной трости (cane).
У данной больной нагрузку можно осушествить без страха на боковую деформацию, потому что гвоздь работает как внутренная направляющая шина.
Если подробно обьяснить больной о важности компрессии, ходьбы с опиранием на трость на пару месяцев и при соблюдении рекомендации, то имеется небольшой шанс на приближение отломков, и возможно не будет необходимости больших операции.
Хотя представленный случай относится к застарелым, я бы начал лечение с удаления дистального locking screw и компрессии. Неоднократно наблюдал случаи, когда долго несрастающиеся переломы плеча срастались после применения осевой компрессии с помощью трости.

Если метод не сработает, тогда рекомендуется оперативное лечение с применением костной пластики.
Лечения ложных суставов в дистальном отделе плеча является одним из сложных среди лечения ложных суставов длинных костей, потому что дистальный рычаг - короткий и необходимо создать условия для
нейтрализации сгибательных, разгибательных и ротационных сил. Только при создании жесткой фиксации на месте патологии с соблюдением правил
по сохранению мягкотканого футляра приводят к успеху.
Трудно нейтрализовать все перечисленные силы только одной компрессионной пластиной, поэтому применение двух пластин считается более приемлемым методом для лечения коротких ложных суставов.
Пластины надо расположить под углом 90 градусов друг к другу: locking reconstruction 3.5 plate с латеральной стороны плечевой кости и дополнительно 3.5 regular locking plate по задней поверхности.

Высказывания ?In 1969 Klenerman reported that deformity of 20 degrees of AP angulation, 30 degrees of ML (varus-valgus) angulation and shortening of up to 3 cm is extremely well tolerated" можно принять, но многое зависит от размеров больного, больные размером "Petit" страдают косметично, нежели функцией.

Джолдас Кульджанов


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0760412
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]