вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: травма стопы
Холиков Тимур Вячеславович 22 Август 2005, 21:07
|
Здравствуйте, Алексей, случай действительно тяжелый, и результат по видимому будет не плохой.
Хотелось рассказать о тактики ведения больных с множественными переломами стопы в 64 ГКБ г. Москвы. При поступлении при возможности наложение АПФ, возвышенное положение конечности (конечность укладывается на шину Белера), сосудистая терапия (трентал+реополиглкин) и обязательное наложение спирт- вазелин хлоргексидиновой влажно- высыхающей повязки на всю стопу и голеностопный сустав, с последующими каждодневными перевязками вплоть до спадения отека. При данном ведении примерно в 70 % случаев (при соблюдении предписанного режима пациентом) удается избежать возникновения субъэпидермальных пузырей и фликтен. В большенстве случаев результат зависи от адекватности самого пациента, даже кратковременное опускание поврежденной конечности ниже уровня сердца может привести к описаным Вами осложнениям.
Дальнейшее ведение Вашего пациента, по моему мнению, должно свестись к коррекции возникших биомеханических нарушений функции стопы, в отдельных случаях удается обойтись ортопедическими стельками или подбором специальной обуви, при условии что представленный Вами снимок не последний и положение отломков все- таки стало лучше.
Если же последний снимок с таким положением отломков, то больному в дальнейшем показана коррегирующая операция. Открытая репозиция, при необходимости остеотомии и фиксация пластинами,либо фиксация в аппарате. Любая методика должна быть направлена на восстановление свода стопы и ее амортизирующей функции.
Также хочу пригласить Вас на конференцию посвященную повреждениям и хирургии стопы, проводимую нашей кафедрой весной 2006г подробности можно узнать у Коробушкина Глеба Владимировича( gleb@gelios.net)
С уважением Холиков Тимур кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ
|
|
|
Ответить
|
Re: травма стопы
Алексей Минервин 23 Август 2005, 00:00
|
Здравствуйте, Тимур Вячеславович. ".случай действительно тяжелый, и результат по видимому будет не плохой"(?) Опечатка (не очень хороший?). Снимок самый свежий- 2-х недельной давности-тот, что самый левый в строке. Вопроса два. 1)ориентировочные сроки выполнения корригирующих операций в данном случае; 2)куда можно направить больного с учетом нашего региона (случай неординарный для лечения в районе).
Спасибо, Вам за отклик и отдельно за приглашение. А. Минервин.
|
[
Ответить ]
|
Re: травма стопы
Отправитель: Холиков Т. В. 25 Август 2005, 02:10
|
здравствуйте Алексей, то что эти снимки свежие несколько меняет дело. Теперь уже торописться некуда и сроки оперативного вмешательства должны оперделятся - 1 готовностью кожных покровов (делать ванночки с антисептиками 2- 3 раза за деньлучше слабый чуть розовый раствор марганцовки,после ванночек на сухую кожу питательные крема, мази для улучшения кровотока и т.п.),
- 2 качаством кровотока
- 3 отсутствие инфекции ( остеомиелита). так от 6 до 12 мес у всех по разному.
По поводу куда направить подумаем. Я поспрашиваю что для этого нужно и напишу.
С уважением Холиков Тимур
|
[
Ответить ]
|
Re: травма стопы
Отправитель: Марк Григорьевич 22 Январь 2011, 16:27
|
Здравствуйте,уважаемый,Тимур Вячеславович!
у сына 17лет , плоскостопие с артрозом и сколиоз немножко не
дотягивают до освобождения от армии.
Можно ли обратиться к Вам по поводу новых снимков,описания и
заключения в ближайшее время?
С уважением Резник Марк Григорьевич.
8(985)991-35-81
kram 57@mail.ru
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
