вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: травма стопы
Julia Kuzmina 01 Сентябрь 2005, 13:07
|
Уважаемые коллеги, я бы хотела услышать Ваше мнение по поводу следующей тактики. Я бы предложила в данном случае тактику, применяемую в хирургии кисти. В хирургии кисти часто при оскольчатых, раздробленных переломах во время ПХО делают первичный остеосинтез спицами трансартиулярно. Это позволяет также дать дополнительную иммобилизацию гипсовой лонгетой, хотя бы чисто символической (для покоя конечности). Гоняться за точной репозицией в условиях crush-синдрома на стопе, может быть, и стоит, но не в первую очередь.
|
|
|
Ответить
|
Re: травма стопы
Alexander Rykov 01 Сентябрь 2005, 17:54
|
К сожалению, тактические подходы к травмам кисти не аналогичны таковым на стопе. Основная причина - особенности анатомии и физиологии кровообращения кисти и стопы. Дефицит последнего на стопе приводит к более серьезным последствиям и чаще. Борьба за восстановление анатомии = восстановлению "сосудистого анатомического дерева" = декомпрессии = сохранению мягких тканей. Метод и способ фиксации - не принципиален (у кого что есть и кто чем владеет), можно и спицами, можно и трансартикулярно.
А Рыков. Хабаровск.
|
[
Ответить ]
|
Re: травма стопы
Отправитель: Алексей Минервин 03 Сентябрь 2005, 01:19
|
В продолжение темы конкретного больного. К сожалению, после достаточно длительной ходьбы несколько дней назад, появились классические признаки воспаления. Сегодня выполнил некрэктомию-дистальный отломок 2 плюсневой кости с остатком фрагмента основной фаланги- буквально плавали в гное. Рану тампонировал с левосином. Компенсации кровооброщения не наступило?
P.S. Перед операцией взял посев и на чувствительность, но ответ(в нашей лаборатории) скорее всего предсказуем-Staph aures. Посмотрим на чувствительность.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: травма стопы
Alexey Mozgunov 11 Сентябрь 2005, 14:36
|
Есть такая тактика...
У нас это называют "обходной полисиностоз" (фиксация сломанных костей
через "здоровые" кости, расположенные рядом) и применяют его в основном
при переломах пястных костей в области их средней трети...
Причем в большинстве случаев - при закрытой травме... И при допустимом
(незначительном) смещеними, которое либо можно дорепонировать, либо
которое "и так сойдет".
На стопе ситуация чаще несколько иная...
При закрытой травме переломы в средней трети редки, возможность их
репозиции минимальна, а при оскольчатых речь должна идти о
"многооскольчатых" и в разных (отнюдь не средняя треть) местах, так
что фиксация затруднена спицами через "здоровые" кости... плюс и
нетравмированные плюсневые кости рядом отсутсвуют (как это и было
представленнно)...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
