вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение tibia с LCP
Дрягин В 13 Октябрь 2005, 23:08
|
На мой взгляд методы лечения выбраны достаточно грамотно.Ну уж так случилось.На самом деле пластины LCP достаточно коварны хотя сегодня это очень модно.Интрамедулярный синтез повторный здесь врядли хорош.Короткий нестабилный проксимальный фрагмент и если нет серьёзного опыта при данной патологии результата не будет.Я бы опять применил такую же пластину малоинвазивно.Затем разрез по медиальной поверхности,костная пластика и плюс по медиальной стороне реконструктивная пластина.Есть такой опыт и достаточно неплохой.Аппарат не советую.Зависните с ним на год.А пластику открыто все равно надо делать поэтому и медиальная фиксация необходима.И винтов необходимо меньше в LCP.Иначе снова сломается.С уважением.Есть большой матерьял по LCP в том числе и печальный
|
|
|
Ответить
|
Re: Несращение tibia с LCP
Alexander Chelnokov 15 Октябрь 2005, 18:18
|
Приветствую, Виталий Геннадьевич,
ДВ> Интрамедуллярный синтез повторный здесь вряд ли хорош. Короткий
ДВ> нестабилный проксимальный фрагмент, и если нет серьёзного опыта
Да не так уж он короток, ~8-9 см. Все отверстия любого гвоздя будут выше зоны несращения. Конечно, винтов в центральный отломок лучше ввести побольше.
ДВ> стороне реконструктивная пластина. Есть такой опыт и достаточно
ДВ> неплохой.
По сравнению со стержнем этот вариант менее привлекателен большей трудоемкостью, травматичностью, невозможностью немедленной нагрузки без ограничений.
ДВ> Аппарат не советую. Зависнете с ним на год.
Вполне реально.
ДВ> фиксация необходима. И винтов необходимо меньше в LCP. Иначе снова
ДВ> сломается.
Да, похоже, в дистальный отломок винты были введены как в традиционную DCP.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение tibia с LCP
Отправитель: Дрягин В. 16 Октябрь 2005, 23:24
|
Уважаемый Александр.Вы забываете то что умеете и знаете Вы очень хорошо.Это вы можете рискнуть и сделать интрамедулярный остеосинтез с блокирование в данном случае.Поэтому я бы все таки рекомендовал накостный металлосинтез с двух сторон.Если уже гвоздь то тогда фирмы Synthes с рассверливанием.С остеотомией малоберцовой кости в н/3.Кстати с удовольствием услышу Ваше мнение насчёт динамизации.С уважением.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение tibia с LCP
Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Октябрь 2005, 00:02
|
Приветствую, Виталий Геннадьевич,
ДВ> хорошо.Это вы можете рискнуть и сделать интрамедулярный остеосинтез с
ДВ> блокирование в данном случае.
Спасибо за доверие, но право слово, сейчас технических сложностей тут не видно даже для начинающего. Тем более, для коллег это далеко не первое штифтование.
ДВ> Если уже гвоздь то тогда фирмы Synthes с рассверливанием.
Что с рассверливанием - это бесспорно, но почему именно Synthes? Можно любой другой, лишь бы диаметр побольше, от 10 мм. Так что пойдут и
Aesculap-DePuy-Beznoska-ChM-Stryker-Smith&Nephew-Biomet-Zimmer-
"ЦИТО"-"Остеосинтез"-"Ротор"-"Остеомед"-кого-еще-вспомним...
ДВ> С остеотомией малоберцовой кости в н/3.
Хуже от нее не станет точно.
ДВ> Кстати с удовольствием услышу Ваше мнение насчёт динамизации.
Я бы сделал динамически сразу, но за счет дистального конца гвоздя.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение tibia с LCP
Отправитель: Дрягин В. 19 Октябрь 2005, 00:45
|
Почему именно дистальная?Даже интересно, а Вы говорите все просто
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение tibia с LCP
Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Октябрь 2005, 08:52
|
Если в относительно коротком и широком центральном отломке будет лишь один динимический винт, возможна потеря фиксации. Наоборот, если в центральном отломке стержень фиксирован 2-3 статическими винтами, а
в дистальном винтов нет, либо динамический, будет только сближение по оси tibia, что и желательно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение tibia с LCP
Отправитель: Дрягин В. 19 Октябрь 2005, 23:35
|
Интересно надо подумать.Видимо вы правы.Спасибо
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
