Здравствуйте, Виталий Евгеньнвич.
Скобки- это на счет опытных травматологов. Не в экономике, конечно, дело.
В такой ситуации, на самом деле, сложнее принять решение об ампутации, чем о дальнейшем лечении. За выжидательную тактику, в этом случае никто не осудит. Более того, будь на дежурстве, так бы и
поступил. Другое дело - нет внутреннего убеждения, что это правильно.
Конечно, по фотографиям ориентироваться сложно, сколько времени после трамы, Р-графия и т.д.
Я исходил из того предположения, что обе артерии повреждены механически и/или термически, возможно на протяжении. Тогда чего ждать? Кожная пластика,некротомии,гипотермии кисть не спасут. Пластика самих артерий в условиях ожоговой раны, да еще при сдавлении, скорее всего окажется несостоятельной.
Что с костями, тоже вопрос. Может быть предпочтительнее был бы вариант с укорочением предплечья, как вы думаете?
Некоторое время часто пересекался с кистевиками по работе. Пострашнее? Сложно сказать, выглядеть-то может, но сравнить не
взялся бы. Лечим - да, чаще всего, но насколько помогаем и лучше ли это, для меня пока нет однозначного ответа.
P.S. Ампутации на следующий день/через день видел неоднократно, уже при "хорошей" интоксикации, где-нибудь в РАО.
С ув., Агалаков М.В., Екатеринбург
|
