вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Деформация голени
Odessky Jacob 20 Октябрь 2005, 02:52
|
Уважаемый Александр!
Вас больше интересует коррекционная часть лечения, а меня - природа остеолизиса, потому, что механическая часть особого труда не представляет. Поэтому надо сначала, на мой взгляд поставить диагноз.
По-поводу деформации - Вы имеете дело с епи-метафизарной деформацией, скорее всего по причине преждевременного частичного закратия проксимальной зоныы роста большеберцовой кости.
Рекурвации в коленном суставе нет, есть рекурвационная деформация проксимальной части голени.
За точку отсчёта при планировании коррекции надо взять латеральный снимок в максимальном стрессе на разгибание. Остеотомию необходимо произвести тот час дистальнее места прикрепления собственной связки надколенника.(очень важно)
Для точных расчётов необходимо сделать снимки двух ног прямые и боковые на всю длину от тазобедренных суставов до стоп.
Ориентировачно на боковой проекции угол между тибиальным плато и анатомической осью тибии на передне-боковой проэкции должен быть порядка 90 градусов, а на боковой 80, кроме того на боковой проэкции при выпрямленном колене передний кортекс большеберцовой кости должен находиться на одной линии с передним кортексом бедренной кости.
Аппарат Илизарова, Аппарат Тэйлора или Аппарат Илизарова с Гексаподной приставкой являются методами выбора для даноой деформации.
Но прежде всего - дообследование, включая и биопсию.
Желаю сделать правильныый выбор.
С уважением.
|
|
|
Ответить
|
Re: Деформация голени
Alexander Chelnokov 20 Октябрь 2005, 11:25
|
Глубокоуважаемый Яков,
Thursday, October 20, 2005, 8:33:02 AM, you wrote:
OJ> Вас больше интересует коррекционная часть лечения, а меня - природа
OJ> остеолизиса, потому, что механическая часть особого труда не
OJ> представляет. Поэтому надо сначала, на мой взгляд поставить диагноз.
На сегодня заключение рентгенолога - монолокальная монооссальная фиброзная дисплазия.
IMHO можно с достаточной уверенностью полагать, что это не опухоль и не инфекция, остальное с точки зрения тактики вряд ли значимо, поскольку лечение потребуется "синдромологическое", а не
этиопатогенетическое.
OJ> За точку отсчёта при планировании коррекции надо взять латеральный
OJ> снимок в максимальном стрессе на разгибание. Остеотомию необходимо
OJ> произвести тот час дистальнее места прикрепления собственной связки
Спасибо за важные соображения.
OJ> Но прежде всего - дообследование, включая и биопсию.
Сегодня направили пациентоку на биопсию.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
