вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Моисеев Ю.В. 28 Январь 2006, 02:17 БСМП, Казань
Уважаемые коллеги! К вопросу о лечении инфекционных осложнений. Недавно мы решились на установку спейсера у больного с остеомиелитом.
Использовали цемент Серавер 40гр., 2 грамма ванкомицина,сплошной неблокирумый штифт ВНИИЭХ(или что-то такое). Пытались применить методику "индусов", когда налепленный на гвоздь цемент пропускается через отверстие и приобретает заданный диаметр. Полученный спейсер устанавливается в канал. Однако, после замеса антибиотика с цементом, цемент не приобрел клейких свойств и был похож на тесто, которое не слипается между собой, а на штифт не налипает тем более. С трудом то, что получилось налепили на штифт и, не дыша, оставили на 30 минут(так долго отвердевало). Цемент таки схватился, местами прочно, местами не очень. Протащить сквозь форму не удалось, но штифт установили.В связи с этим вопросы:1. сколько все-таки антибиотика можно добавлять?2.имеет ли значение производитель, марка, вязкость цемента?3.где можно ознакомиться с исследовательскими работами по диффузии(механизму действия?) антибиотика из цемента в окружающие ткани и применением подобных методик?P.S. Александр Николаевич, спасибо за советы. А все-таки по штифту немного можно и постучать.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Остеомиелит
Alexander Chelnokov 28 Январь 2006, 11:25
|
МЮВ> после замеса антибиотика с цементом, цемент не приобрел клейких
МЮВ> свойств и был похож на тесто, которое не слипается между собой,
Может, слишком долго мешали и поздно начали лепить?
МЮВ> В связи с этим вопросы:1. сколько все-таки антибиотика можно добавлять?
Вот из Wheeless textbook
(http://www.wheelessonline.com/ortho/addition_of_antibiotics_to_cement)
=================================
Types of Cement Spacers Following Total Joint Replacement:
- Palacos cement:
- superior ATB elution characteristics for treating osteomyelitis;
- higher porosity allows for improved elution characteristics but may make it
less amenable to modern cementing techniques & THR;
- when mixing the cement it is important not decrease the porosity of the
cement by not using the vacuum pump;
- temporary spacer:
- tobramycin: add 2.4 to 3.6 grams per 40 gm package of cement;
- vancomycin: add 1-4 grams per 40 grams of cement;
- Simplex-P bone cement
- loaded w/ antibiotics (0.6 to 2.4 grams of tobramycin & 0.5 to 1.0 gram of
vancomycin per forty grams of cement)
- has superior handling characteristics;
- amount of ATB that can be added to Simplex Cement (40 gm/pack);
- cefazolin: 6.0 gm (may be heat labile?)
- tobramycin 9.6 gm
- vancomycin 5.0 gm
* based on allowed volume (24 cc ATB / 120 cc cement);
- note: the antibiotics must be added to the cement in a powered form (which
may or may not be available from the pharmacy);
- references:
- A comparison of gentamicin-impregnated polymethylmethacrylate bead
implantation to conventional parenteral antibiotic therapy in infected total hip and knee
arthroplasty.
=================================
МЮВ> 2.имеет ли значение производитель, марка, вязкость цемента?
Судя по Вашему рассказу, да. С цементом Ceraver для этих целей опыта не имел, мы делали из Simplex-P уже с тобрамицином, добавляя 2 г
ванко.
МЮВ> 3.где можно ознакомиться с исследовательскими работами по
МЮВ> диффузии(механизму действия?) антибиотика из цемента в окружающие
Одну статью прилагаю.
МЮВ> P.S. Александр Николаевич, спасибо за советы. А все-таки по
МЮВ> штифту немного можно и постучать.
Да все можно - если в меру ;-)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Остеомиелит
