ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Таз+шейка
послал Alexey Rounkov 08 Февраль 2006, 17:39
|
Вариант с постепенной репозицией возможен, у нас такие операции были - аппаратом с введением стержней через вертельную зону в лонно-седалищный фрагмент с подтягиванием его латерально и дистально до максимального контакта задней колонны, затем открытый остеосинтез впадины с заполнением дефекта всем, чем попало. Через 2-3 мес. - эндопротез стандартным доступом, делали винтовую чашку.
Однако, учитывая вывих, 5-месячный срок мы бы, наверно, без аппарата сразу забрались в сустав с целью его реконструкции и остеосинтеза винтами и пластинами. Если удастся сделать остеосинтез хорошо - сразу сделать и эндопротез. Доступ - есссно, не как на протез, а как на впадину - или Y-образный с остеотомией болшого вертела, или латеральный. В случае подозрения на нестабильность впадины после остеосинтеза или больших трудностей при синтезе - засунуть головку во впадину, сделать остеосинтез шейки винтами, и дождаться сращения впадины, попытавшись сохранить движения в суставе. Пишут, можно противопротрузионными кольцами или Octopus укрепить остеосинтез впадины, и тогда тоже делать протез сразу, но у нас такого опыта нет, в основном предпочитали делать в два этапа - сначала реконструкция впадины, потом протез, потому что в застарелых случаях впадина сильно кривая.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|