|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
Уважаемые коллеги. Прошу Вас оказать помощь в выборе тактики лечения. Пациент К., 37 лет, переведен из районной больницы для дальнейшего лечения. Травма получена в результате ДТП в августе 2005г. Управляя автомобилем с выставленной левой рукой в окно, получил боковой удар встречным автомобилем. В результате чего получил открытый оскольчатый перелом дистального отдела плечевой кости, локтевого сустава и проксимального отдела костей предплечья с дефектом костной ткани и кожных покровов. Во время ПХО в районной больнице удалена часть костных фрагментов (первичных рентгенограмм нет), выполнен фиксационный остеосинтез в аппарате. Течение болезни осложнилось нагноением раны, развитием остеомиелита. В процессе санации очага сформировался обширный дефект дистальных отделов левой плечевой кости, проксимального отдела локтевой и лучевой костей общей протяженностью 20см. Дефект кожных покровов замещен расщепленным кожным лоскутом. В декабре 2005г инфекционный процесс купирован, свищей нет. Имеется посттравматическая нейропатия локтевого нерва, функция левой кисти нарушена не грубо. Сохраняются движения 1-3 пальцами кисти, 4 и 5 пальцы в положении сгибания, пассивно выводятся из контрактуры. Тактику лечения обсуждали на клинической конференции. Предложены следующие варианты лечения:- выполнить билокальное замещение дефекта плечевой кости и в последующем добиться плечелоктевого синостоза в функционально выгодном положении;- выполнить замещение дефекта кровоснабжаемым трансплантатом из малоберцовой кости с созданием плечелоктевого синостоза в функционально выгодном положении;- направить пациента в НИИТО, где удастся выполнить замещение дефекта индивидуальным онкологическим эндопротезом локтевого сустава.Заранее благодарю за помощь и совет. Евгений У. < | >
|
|
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
Посетитель:     
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Дефект локтевого сустава...
