Ответить
|
Re: Федеральные стандарты лечения
Alexander Chelnokov 15 Март 2006, 19:45
|
ИК> Нашел тему про федеральные стандарты лечения на ортофоруме (ноябрь 2005г.),
ИК> но по неизвестной причине не смог добавить там свой ответ...
Личной почтой pls черкните подробности, в чем проблемы.
ИК> Предлагаю для ознакомления более полную версию федеральных стандартов
ИК> лечения, составлены они также хорошо :(, как и ранее выложенные на форуме,
ИК> однако там есть уже много нового, непосредственно по травме.
Вот список имеющегося:
21.1. Деформирующий коксартроз
21.2. Деформирующий артроз плечевого сустава
21.3. Деформирующий артроз локтевого сустава
21.4. Деформирующий артроз коленного сустава
21.5. Деформирующий артроз голеностопного сустава
21.6. Халлюкс вальгус
21.7. Привычный вывих надколенника
21.8. Внутрисуставные тела коленного сустав а
21.9. Нестабильность коленного сустава
21.10. Внутрисуставные тела локтевого сустав а
21.11. Привычный вывих плеча
21.12. Контрактура плечевого сустава
21.13. Контрактура локтевого сустава
21.14. Контрактура тазобедренных суставов
21.15. Контрактура коленного сустава
21.16. Контрактура голеностопного сустава
21.17. Анкилоз локтевого сустава
21.18. Анкилоз коленного сустава
21.19. Нестабильность тотальных эндопротезов тазобедренного сустава
21.20. Остеохондроз позвоночника:шейный,грудной,поясничный,распространенный
21.21. Спондилолистез
21.22. Бурсит (различной локализации)
21.23. Ахиллобурситы
21.24. Острый гематогенный остеомиелит
21.25. Посттравматический остеомиелит (раневой, послеоперационный)
21.26. Хронический остеомиелит
21.27. Болезнь Кенига
21.28. Ложный сустав ключицы
21.29. Ложный сустав плечевой кости
21.30. Ложные суставы костей предплечья
21.31. Ложный сустав бедра
21.32. Ложный сустав костей голени
21.33. Врожденный вывих бедра,остаточный подвывих бедра
21.34. Интенсивная терапия при черепно-мозговой травме
21.35. Ушибы мягких тканей и суставов без повреждения кожных покровов
21.36. Раны колотые,резаные грудной клетки (проникающие)
21.37. Переломы ребер
21.38. Интенсивная терапия при торакоабдоминальной травме
21.39. Раны ягодичной области
21.40. Перелом костей таза (застарелый)
21.41. Перелом плечевой кости
21.42. Перелом ключицы (со смещением)
21.43. Перелом лопатки
21.44. Внутрисуставные переломы плечевой кости
21.45. Вывих плеча
21.46. Вывих ключицы,грудины,грудино-ключичного сочленения
21.47. Разрыв наружных ротаторов плеча
21.48. Разрыв сухожилия длинной головки бицепса плеча
21.49. Перелом костей предплечья(изолированный, обеих костей,Монтеджа
21.50. Переломы области локтевого сустава
21.51. Вывих локтевого сустава
21.52. Переломы и переломо-вывихи костей запястья
21.53. Переломы и переломо-вывихи фаланг, пястных костей
21.54. Вывих костей запястья
21.55. Вывих: фаланг,пястных костей
21.56. Интенсивная терапия при микрохирургических операциях травмато
21.57. Повреждение сухожилий кисти,пальца изолированные
21.58. Перелом бедренной кости
21.59. Перелом области тазобедренного сустав а
21.60. Вывих тазобедренного сустава
21.61. Перелом костей голени
21.62. Перелом надколенника
21.63. Перелом лодыжек
21.64. Застарелые переломы лодыжек с подвывихом стопы
21.65. Повреждение менисков и связок коленного сустава(разрыв,растяж
21.66. Перелом костей стопы
21.67. Переломо-вывих костей стопы
21.68. Огнестрельные раны
21.69. Инфицированные огнестрельные ранения мягких тканей
21.70. Интенсивная терапия при операциях травматологич. и ортопед. профиля
21.71. Интенсивная терапия при операциях тра вма тологич.и ортопед.профиля
21.72. Открытые инфицированные п-ломы костей таза и нижн.конеч-тей,к
21.73. Интенсивная терапия при множественной травме
21.74. Обширные дефекты кожи,мышц,сухожилий, костей,нервов,сосудов
21.75. Разможжение множественной и неуточненной локализации
21.76. Перелом позвоночника (без повреждения спинного мозга)
21.77. Раны других локализаций
21.78. Отморожения
21.79. Перелом костей таза свежий
ИК> Источник, правда, непонятный.
Вроде ссылка на номер приказа МЗ есть.
Спасибо, занимательным чтением неплохо загрузили ;-)
|
[
Ответить ]
|
Re: Федеральные стандарты лечения
Отправитель: Игорь Кучерявый 15 Март 2006, 19:46
|
> Вроде ссылка на номер приказа МЗ есть.
Ссылка-то есть, только приказ это нигде, кроме как на этом сайте, не найти. Хотя, учитывая язык, форму изложения, удобство применения и, главное, полезность - похоже на наш Минздрав! :))
--
С уважением, Игорь Кучерявый.
|
[
Ответить ]
|
Re: Федеральные стандарты лечения
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Март 2006, 14:06
|
Пустые страницы я убрал, запакованный rar файл с этими стандартами в приложении. Запакован rar до 245Кб.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Федеральные стандарты лечения
Тригубенко Александр 10 Май 2006, 00:16
|
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 г. N 134
chtfoms
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФ
ПРИКАЗ
от 08.04.96 N 134
"О временных отраслевых стандартах
объема медицинской помощи"
Во исполнение "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" с целью унификации требований к объему и качеству медицинской помощи на территории Российской Федерации:
1. Утверждаю:
1.1. Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи по основным нозологическим формам (приложение 1).
1.2. Методические рекомендации по использованию временных отраслевых стандартов объема медицинской помощи (приложение 2).
2. Приказываю:
2.1. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1.1. Обеспечить использование временных отраслевых стандартов объема медицинской помощи по основным нозологическим формам всеми медицинскими учреждениями для оценки объема и качества оказываемой медицинской помощи населению.
2.1.2. Ежегодно, к 1 ноября, направлять в Минздравмедпром России предложения для внесения изменений и дополнений в отраслевые стандарты объема медицинской помощи.
2.2. Научно-исследовательскому институту социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН до 1 июня 1996 г. обеспечить органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и медицинские учреждения системы Минздравмедпрома России и Российской Академии медицинских
наук временными отраслевыми стандартами объема медицинской помощи.
3. Рекомендовать:
3.1. На основе временных отраслевых стандартов разработать региональные поуровневые медико-экономические стандарты медицинской помощи населению.
4. Разрешить:
4.1. Научно-исследовательскому институту социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН реализацию временных отраслевых стандартов объема медицинской помощи ведомствам, учреждениям, организациям, предприятиям и частным лицам на договорной основе.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя министра А.Н.Деменкова.
Министр А.Д.Царегородцев
Приложение N 2
к приказу
Минздравмедпрома РФ
от 8 апреля 1996 г. N 134
Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации
Методические рекомендации
по использованию временных отраслевых стандартов
объема медицинской помощи
Стандартизация как один из важных компонентов единого процесса управления здравоохранением призвана способствовать адаптации отрасли к новым социально-экономическим условиям.
Предлагаемые временные отраслевые стандарты определяют упорядоченную последовательность лечебно-диагностических мероприятий, их объем и характер, отражают достижения науки и практики в сочетании с оценкой эффективности медицинской деятельности.
Стандарты служат основой определения объема и характера оказываемой медицинской помощи больному, необходимого лечения, документально подтверждает правомерность ведения больного с позиции диагностики и лечения.
Данные стандарты медицинской помощи основаны на тщательном отборе нозологических форм, включении новых медицинских технологий, вошедших в практику за последние годы.
В методологическом плане основой построения стандартов явилось:
- единство и полнота отражения диагностического и лечебного процесса, их тесная взаимосвязь с учетом нозологической направленности действия;
- использование современных и наиболее надежных технологий диагностики и лечения, предопределяющих лучший конечный результат или более эффективную степень его выраженности;
- возможность осуществления оценки конечного продукта (результата) путем определения соответствия или степени отклонения от предлагаемого эталона диагностического и лечебного процесса;
- создание условий для максимального использования имеющихся ресурсов, равного доступа к медицинскому обслуживанию с закреплением прав пациента на необходимый объем диагностических, лечебных услуг, их выполнимости, получения равного качества оказываемой медицинской помощи.
Одним из существенных вопросов, возникшим при разработке отраслевых стандартов объема медицинской помощи, явилось обеспечение единства их структурно-функциональных основ с необходимостью последующего обоснования гарантий предлагаемого перечня диагностических и лечебных услуг. Основу технологии составили наборы диагностических и лечебных программ по наиболее распространенным нозологическим формам, обеспечивающим достижение планируемых результатов лечения.
Группировка лабораторных и диагностических исследований, лечебных манипуляций осуществлялась на базе единой формализованной Международной классификации процедур в медицине.
С помощью экспертных групп главных специалистов, научных сотрудников и врачей соответствующих клинических направлений по каждому виду медицинской помощи проведено согласование сроков продолжительности госпитализации, программ наблюдения и лечения больных, спектра применяемых технологий обследования и лечения, степени их детализации.
Перечень наименований диагнозов представлен в соответствии с последовательностью расположения групп причин заболеваний в Международной статистической классификации болезней (IX пересмотр).
Основные разделы медицинской помощи освещены в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей: акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, инфекционные болезни, кардиология, неврология, нефрология, психиатрия, пульмонология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, стоматология, токсикология, травматология и ортопедия, урология, фтизиатрия, хирургия, эндокринология.
По всем разделам представлена медикаментозная терапия в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств, разрешенных для применения в медицинской практике и к промышленному производству.
См. Государственный реестр лекарственных средств по состоянию на 1 января 2000 г.
Предусмотрены и идентифицированы характер и объемы диагностических и лечебных мероприятий по реаниматологии, интенсивной терапии.
Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи предоставлены в виде специально разработанной карты, состоящей из 5 разделов.
В карте указан шифр заболевания с отражением разнообразных вариантов течения и стадий болезни. Дифференциация больных с одной и той же нозологической формой, но с различным характером течения болезни позволяет точнее определять продолжительность лечения, требуемый объем диагностических и лечебных услуг.
Сроки лечения больных в стационарных условиях могут варьировать в пределах 20 - 40%, от указанных в стандартах. В большинстве диагнозов отражена степень тяжести течения заболеваний и определены параметры длительности стационарного лечения, которые носят рекомендательный характер.
Графа 1 отражает коды лабораторных, рентгено-радиологических, функциональных, специальных исследований и лечебных манипуляций в порядке их пораздельного и последовательного расположения.
Графа 2 представляет необходимый при конкретной форме заболевания перечень диагностических, терапевтических, хирургических мероприятий и вспомогательных процедур.
Графа 3 указывает для каждого диагностического исследования и лечебного воздействия процент его назначения, определенный экспертным путем. В ряде случаев предусмотрена факультативность назначения исследований, определение лечебной тактики по усмотрению лечащего врача и соответствующим показаниям.
В графах 4 и 5 представлено количество исследований и лечебных процедур на курс лечения в зависимости от условно принимаемой тяжести состояния больного.
Отдельно отражены показатели, характеризующие оптимальный уровень исходов лечения больных с определенной формой заболевания, средние статистические показатели выздоровления (в процентах), при наличии хронического заболевания больных - выписывающиеся с "улучшением". В ряде случаев, в соответствии с
мнением экспертов о целесообразности прогнозирования результатов лечения, цифровые показатели не приводятся.
По группам заболеваний описаны общеклинические критерии, обеспечивающие достижение положительного результата лечения. В зависимости от конкретной формы к ним относятся: нормализация артериального давления, частоты сердечного ритма, уменьшение или исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры тела, улучшение двигательной функции, а также показателей жизнедеятельности
организма.
Рекомендуемые группы лекарственных препаратов сгруппированы в соответствии с основными направлениями терапии, позволяющей осуществлять выбор в каждой фармако группе наиболее соответствующего конкретной ситуации и имеющегося в наличии лекарственного препарата.
Стандарты медицинской помощи являются основой и способствуют определению:
- правильности выбора медицинской тактики, характера и объема диагностических исследований, методов лечения с учетом тяжести болезни и информационного обеспечения;
- нормативов оснащения медицинской техникой и оборудованием, регуляции ресурсного обеспечения;
- реальной стоимости медицинских услуг при различных формах заболеваний, стимуляции ценового механизма производства медицинских услуг;
О расчете стоимости медицинских услуг см. инструкцию, утвержденную Минздравом РФ и РАМН 10 ноября 1999 г. NN 01-23/4-10, 01-02/41
- медицинской и экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений;
- возможности получения медицинским учреждением лицензии и сертификации соответствия рекомендуемых объемам медицинской помощи.
Разработанные временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи не могут быть использованы для взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь.
Стандарты могут применяться для разработки территориальных поуровневых медико-экономических стандартов, которые позволят органам управления здравоохранением и лицензионно-аккредитационным комиссиям определять объем медицинской помощи каждого лечебно-профилактического учреждения.
Процесс разработки стандартов медицинской помощи должен быть постоянным, необходим их регулярный пересмотр с добавлением изменений не реже одного раза в год. В этих условиях будет реализована и сможет возрастать роль стандартов, способствуя совершенствованию качества медицинских услуг, рациональному использованию материальных и трудовых ресурсов, внедрению новых медицинских технологий.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А. Карпеев
[Вернуться к списку]
Приказ МЗ от 08041996_ N 134.doc
48KB (49152 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Федеральные стандарты лечения
Тригубенко Александр 10 Май 2006, 00:26
|
Ссылка на сайт с приказом № 134
http://www.chtfoms.ru
Во всяком случае - он действующий на по перечню действующих нормативных документов - смотри ссылку на этот перечень, возможно закачка архивированного файла
http://www.medlan.samara.ru/miac/images/perechny.zip
Но, по отдельным нозологическим формам вышли новые приказы, которые, в данной позиции отменяют приказ № 134, так я понимаю. Но каждый из этих стандартов строго специфичен: для стационара, для поликлиники, для педиатрии. Смотрите внимательно, соответственно и пользуйтесь.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Федеральные стандарты лечения
