ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом проксимального отдела диспластичного б
послал Alexander Chelnokov 19 Март 2006, 16:27
|
от> лев ТБС, что требует анатомичного восстановления проксимального
от> отдела бедра.
Судя по снимкам до перелома, большой вертел располагался высоковато. Может, подумать о том, чтобы при остеосинтезе его переместить дистальнее и/или латеральнее? Что скажут коллеги, активно занимающиеся эндопротезированием?
от> Рассматриваются следующие вариант остеосинтеза:
от> 1) Экстракортикальный остеосинтез проксимального и дистального
от> перелома пластиной с угловой стабильностью типа LISS( г Рыбинск);
Это такие длинные у них пластины есть?!
от> 2) Ретроградный интрамедуллярный блокированный остеосинтез дистального
То есть возможности закрытого интрамедуллярного остоеосинтеза у вас в
отделении в принципе есть?
от> 3) Остеосинтез бедра в аппарате внешней фиксации с фиксацией таза и
А почему не рассматривается, по-видимому, самый напрашивающийся вариант - закрытый интрамедуллярный остеосинтез? Лучше, конечно,
"цефаломедуллярным" фиксатором - реконструкционым, проксимальным, гамма, то есть с введением винта (винтов) в шейку и головку бедра.
Хотя, в принципе, тут можно даже попробовать обойтись стержнем с поперечными запирающими винтами, особенно если под рукой стержни с возможностью ввести более двух стандартных винтов.
Ма бы наложили спицевой дистрактор (1 спица в крыло спереди назад, другая в дистальный метафиз бедра), две дуги, три телескопических стержня. Дистракция в приведении. Во фрагмент большого вертела, видимо, понадобится отдельная спица и отдельная дуга, за которую руками вертел подправить в желаемое положение, диафикировать спицами по заднему контуру отломков и шейки, чтобы не мешали проведению гвоздя потом.
Если по этому пути решите пойти, остальные подробности можно обсудить.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|