ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Перелом проксимального отдела диспластичного б послал Djoldas Kuldjanov 27 Март 2006, 19:17 >Рассматриваются следующие вариант остеосинтеза: 1) Экстракортикальный >остеосинтез проксимального и дистального перелома пластиной с угловой >стабильностью типа LISS( г Рыбинск); 2) Ретроградный интрамедуллярный >блокированный остеосинтез дистального перелома и накостный синтез >проксимального пластиной с угловой стабильностью; 3) Остеосинтез >бедра в аппарате внешней фиксации с фиксацией таза и возможной >открытой адаптацией фрагментов." Все рассматриваемые варианты остеосинтеза подходят, и к ним можно добавить вариант фиксации DHS или Blade Plate с короткой на два шурупа пластиной в проксимальной части бедра и ретроградного интрамедуллярного стержня в бедро, выбор метода фиксации всегда зависит от вашего опыта и знакомства с методом. Конечно, подходят и варианты интрамедуллярных штифтов с различными вариантами фиксации в проксимальной части бедра. > Учитывая дисплазию левого ТБС, пациентке, вероятно, предстоит > операция тотального эндопротезирования лев ТБС, что требует > анатомичного восстановления проксимального отдела бедра. Не во всех случаях, особенно у молодых!, при дисплазии ТБС требуется эндопротезирование. По представленным снимкам четко видны хорошо сохраненный тазобедренный сустав и тем более больная до травмы не имела симптомов диспластического сустава. В будущем при появлении симптомов, можно попытаться сделать реконструктивную работу по сохранению сустава: ПАО с удлинением шейки (аналогичные случаи были рассмотрены форумом) Учитывая, что в проксимальная часть бедра в скором будущем будет нуждаться в больших оперативных вмешательствах, я бы старался сохранить проксимальное кровообращение бедра и поэтому считаю антеградное штифтование неприемлемым методом для данного случая. При антеградном методе, в зависимости от место введения штифта, особенно если введение штифта происходит через piriformis fossa, имеется большая вероятность повреждения medial artery circumflex (медиальной огибающей артерии). Менее опасным считается введение через верхушку большого вертела. Кстати, новые снимки с дистракцией уточнят положения отломков. Я бы персонально для фиксации выбрал бы короткий DHS или Blade Plate и ретроградное штифтование (регенерат после удлинения!, трудности с просверливанием), вторым вариантом оставил бы пластину с угловой стабильностью (Polyax, Synthes и т.д) с перкутанным методом внедрения, репозиция отломков по усмотрению автора: на ортопедическом столе, на бедренном дистракторе или дистракторе из двух колец от аппарата Илизарова. Главное, обратить внимание на ротацию конечности во время фиксации из-за сегментарного перелома. Удачи, Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]