вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Alexandr Nagoga 31 Март 2006, 22:29
Уважаемые коллеги!У нас в травматологическом отделении клиник кафедры травматологии Самарского медуниверситета находится пациентка с ложными суставами костей предплечья, после остеосинтеза спицами (8 месяцев).
Девушка молодая, аппарат внешней фиксации категорически не приемлет. Выполнен закрытый БИОС СнМ с расверливанием (сверлом 4,5 мм).Хотелось ознакомиться с вашими комментариями.
Сергей Ардатов, Александр Панкратов, Александр Нагога.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Переломы предплечья
Alexander Chelnokov 31 Март 2006, 23:27
|
АН> медуниверситета находится пациентка с ложными суставами костей предплечья,
АН> после остеосинтеза спицами (8 месяцев).
А спицами делали закрыто? Или и открытая репозиция была?
АН> Девушка молодая, аппарат внешней фиксации категорически не
АН> приемлет.
В развитых странах как первый вариант рассматривался бы накостный остеосинтез с костной пластикой.
АН> Выполнен закрытый БИОС СнМ с расверливанием (сверлом 4,5 мм).
АН> Хотелось ознакомиться с вашими комментариями.
Поздравляю с освоением новых вариантов этой очень перспективной технологии!
Ну и комментарии:
1.Послеоперационные снимки сделаны на разных уровнях, но в одной проекции. Что во второй?
2.До операции были правильные взаимоотношения в дистальном лучелоктевом сочленении, после - лучевая заметно длиннее.
3.Лучевая кость практически лишена физиологического изгиба. Обусловлено это тем, что стержень не был соответсвующим образом изогнут, и спрямил кость. Даже если ротационные взаимоотношения отломков правильные (что отнюдь не факт), будет ротационная контрактура. Для ориентира, к чему стремиться, стоило бы перед операцией сделать снимок противоположного предплечья в той же проекции - предплечье в нейтральном положении, ладонь вниз, локтвой сустав в профиль.
4.Целесообразность статического запирания гвоздей тут довольно сомнительна, хорошего контакта на стыке не видно, осбенно на локтевой.
Пытались ли дать компрессию, и каким образом?
5.В лучевой кости винты введены в тыльно-ладонном направлении, что подвергало риску сухожилия и сосуды.
6. В дистальном отделе локтевой кости винт раза в два длиннее, чем надо. Как меряете необходимую длину?
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы предплечья
Юрий Алексеевич Булахтин 05 Апрель 2006, 23:06
|
Да все вроде хорошо. А в чем вопрос?
Ю.А. Булахтин
P.S. Только что вернулся с Аошного симпозиума по интрамедулярному остеосинтезу. Подводя итоги, модератор из США Джеймс Хьюз говорил о том, что разделение хирургов на "пластинистов" и "гвоздевиков" сейчас 49% на 51% и тенденция набирает силу. Это если Вы спрашиваете о целесообразности выбранной методики остеосинтеза.
С уважением, Ю.А. Булахтин (плейтер).
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Переломы предплечья
